背景:人流不全是常见的情况，由于子宫位置的，宫缩强弱，胚胎状态，胚胎位置，胚胎和子宫结合的紧密程度，操作技术等因素，人流药流不全是较为常见的情况。在出现了流产不全胚胎组织残留的时候，通常会引起流产后出血时间长，伴随时间的推移，残留的组织物会逐渐失去活性，并产生局部炎症，坏死失活的组织会和子宫内膜粘连。以往通常在这种情况下不少患者进行再次的清宫或者在b超监测下的清宫。如果组织粘连尚不致密，再次清宫可以有效清除胚物，但有时即便再次清宫也不能完全清除胚物。短期内的多次清宫，往往会带来子宫内膜的损伤，导致内膜局部缺失，以致导致日后的宫腔粘连，月经减少，甚至是不孕不育。

对于还有生育要求的患者，在出现了人流和药流不全的时候，再次清宫一定要慎重，尽量做B超监测下的再次清宫。最理想的选择是在出血不多，确认胚胎组织活性不高的情况下进行宫腔镜检查，了解宫内残留的胚胎组织的大小，残留的位置，组织物与宫腔粘连的紧密程度，在镜检的同时可以准确的用镜头前端分开组织物和内膜的粘连。并取出组织。如果发现残留组织致密的粘连于宫壁则可以准确定位，安排进行宫腔镜下胚物的切除。这样做也许会麻烦很多，但是可以最大程度的保留正常的子宫内膜去经受盲目的刮宫破坏。避免出现因决策和医疗措施导致的宫腔粘连。保留子宫再次妊娠的能力。

概括一下，胚物残留，流产不全是无法避免的，盲目的再次清宫或多次清宫是绝对可以避免的，提高内膜保护意识，避免医源性的宫腔粘连是医生和患者都要重视的问题。流产不全，一刮了之要慎重。

图一:流产不全，组织较多，部分机化，与子宫粘连紧密，这种情况下就算再次清宫也是无法清干净的，过度搔刮宫腔只能加重内膜损伤和宫腔粘连。同时检查还发现已经有宫腔粘连的情况出现。

图二:经过宫腔镜电切手术，切除残留的胚胎组织，并切开粘连，术后第一个月患者月经恢复基本接近正常量，再次复查宫腔镜检查，宫腔内未见残留组织，内膜分布均匀，宫腔形态大致正常。