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男性精液正常参考标准(世界卫生组织第五版) (原创)

彭兆锋
彭兆锋主治医师 讲师郑州大学第一附属医院 生殖医学中心

正常精液是一种混合物,在射精时由睾丸和附睾的分泌液及悬浮其中的精子与前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物混合而成。最终射出的混合物是一种粘稠的液体,即射出的精液以团块状连续数次射出,通过输精管切除术前后的比较显示,就体积而言有 90% 是自附属腺体的分泌物,其中主要是前列腺和精囊腺,少部分来自尿道球腺和附睾。 郑州大学第一附属医院生殖医学中心彭兆锋

精液的两个主要量化指标:

1 .精子总数,反应睾丸的生精状况和睾丸后管道系统的通畅程度。

2 .体积反应腺体的分泌能力。

精子功能主要受精子自身的活力、运动、形态和精浆成份的影响。

在性交排精时,最初富含精子和前列腺液部分的精液可能和延续在阴道中宫颈粘液丝相互接触,而其余部分在形成而在实验留取标本时,全部精液留取在一个容器中,精子限在由精囊腺分泌蛋白导致的凝块中,随后在前列腺分泌的酶作用下而水解。

有证据表明精液样本质量的变化与取样方式和地点有关,通常在家里用性交法留取的质量较高,说明不同排精方式明显影响样本的检验结果。

在固定条件下精液样本质量主要受睾丸生精功能、附属腺体的分泌、近期患病情况尤其 高热 性疾病,以及其它如禁欲时间的长短,这些在解释监测结果时都应考虑进去。

精液质量分析结果主要受以下因素的影响:

1 样本收集是否完整。射精时前面富含精子部分的精液避免丢失,后面部分精液主要是由精囊腺的分泌物构成,所以,前面部分精液的丢失比后半部分丢失对精液分析结果影响更大。

2 在射精时,附属腺体分泌物冲淡含高度浓度精子的附睾液。精子浓度不能直接反应睾丸的精子产量,因为还受其他生殖器官功能的影响,而精子总数(精子密度 X 精液体积)精子密度对于年轻人和老年人没有区别,但精子总数可能存在差异,至少人群中有部分人存在随着年龄增大而精液体积和精子下降的现象。

3 精子的活力和染色体不受禁欲时间长短的影响,除非附睾功能受到影响。由于前次射精不彻底,附睾没完全排空,有部分精子残存,精子老化会影响精子质量,其程度很难确定,所以也很少做考虑。

    4 睾丸体积的大小不仅能反应睾丸的生精水平还影响到每次射精的精子总数和精子形态

根据 WHO 推荐的方法的精液评估结果,其精液成分是伴随时间发生变化的。这一变化表明要对精液分析进行如下说明:

1 .仅凭一次精液检查不能确定精子质量。

    2 .检查两到三次有助于获得可靠的基本数据

精液外观

正常精液液化后应呈均质、灰白色的外观。

如果精子密度非常低,精液可显得透明一些。如有红细胞,精液可呈红褐色;病人如有 黄疸 或服用某些维生素,精液可呈黄色。

精液体积的参考值下限为 1.5  ml

对于生育男性精液pH值的参考值尚未确定,现保持原有下限值 7.2

精子密度的参考值下限是 15×106/ml

总运动精子比例的参考下限为 40% ;积极运动精子比例的参考下限为 32%

活精子(细胞膜完整精子)比例的参考下限为 58%

精子形态学分析参考低限:正常形态精子比例为 4%

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发布时间:2013-10-26 22:35

彭兆锋主治医师 讲师
郑州大学第一附属医院 生殖医学中心
擅长:不孕不育,人工授精技术,胚胎培养与生长发育,胚胎植入前遗传学诊断(PGD/PGS),生殖医学

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