上一篇大家了解了子宫肌瘤手术方式如何选择，很多患者又问了“那我可以选择更微创的手术方式吗？比如腹腔镜或者宫腔镜？”那下面我们就来了解一下开腹手术、腹腔镜手术与宫腔镜手术都适合什么类型的子宫肌瘤。

开腹手术几乎适合于全部的子宫肌瘤，优势是术中可通过手指触摸子宫，发现术前超声没能发现的、深处的小子宫肌瘤，且在直视下缝合子宫更严密，子宫形状恢复得更好。但相对来讲手术创伤大，术后恢复慢。 中国人民解放军总医院(301医院)妇产科李立安

腹腔镜剔除术适用于绝大多数肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。腹腔镜手术特点是创伤小、恢复快。但由于腹腔镜手术是通过器械操作缝合，比较考验医生的缝合水平。有报道说腹腔镜肌瘤剔除术，怀孕后子宫破裂的几率高。

宫腔镜子宫肌瘤电切术没有创口，手术器械是经阴道从宫颈口进入宫腔的，适合5公分以下的黏膜下肌瘤，和突向宫腔方向的肌壁间肌瘤；对黏膜下子宫肌瘤引起的异常子宫出血有较好的治疗效果。但提醒广大患者，宫腔镜子宫肌瘤电切术有造成子宫穿孔的风险，所以最适合治疗的是0型黏膜下子宫肌瘤。如果医生技术较好，也可以尝试I、II型黏膜下子宫肌瘤，但有一定的穿孔和残留风险。

TIPS

0型黏膜下子宫肌瘤：完全位于子宫腔内，有个蒂像个苹果一样连在子宫内壁上；

I型黏膜下子宫肌瘤：＜50%的瘤子长在肌层中；

II型黏膜下子：＞50%的瘤子长在肌层中。

最后提醒广大患者，手术途径的选择与您就诊医院的医疗条件，以及手术大夫的技术擅长有很大关系，所以建议大家相信自己的医生，积极配合治疗。

手术方式与途径都确定了，接下来就要准备做手术了，那么术前患者需要做哪些准备呢？请看《子宫肌瘤术前都要做哪些准备？》