李X,女,29岁,2017年6月11日就诊。
患者未避孕未怀孕4年余。既往常月经延期,甚 闭经 ,于2015年3-5月间服用达英-35共3个疗程,每日1片,连续服用21天为1个疗程,服药期间月经规律,停药后不久再次月经延期,2015年7月25日行经后,至2015年10月再未行经,于是于2015年10月至2016年3月再次服用达英-35共6个疗程,因体重渐增,在服用达英-35的同时,服用二甲双胍缓释片,每日2次,每次2片。停药后月经规律2个周期后再次延期,乃求助于中医治疗,迭经数名中医诊治,因见其月经延期,每每用西红花、穿山甲等活血破血药物,初尚能催下月经,很快月经量变少,甚点滴半日即无,遂经人介绍前来就诊,就诊时又 闭经 半年矣。 河南中医药大学第三附属医院中医内科王常海
就诊时观其体型臃肿,虚胖不堪。患者乃拿出手机,在其QQ空间调出其大学时的照片,身材苗条,面容姣好,与面前之人几为二人。近期检查,激素六项中黄体生成素超过卵泡刺激素3倍以上,腹部彩超示内膜4,双侧卵巢多房样改变,结合月经稀发甚 闭经 ,诊为 多囊卵巢 综合症。该病为导致 不孕症 的常见原因,据统计,临床上70%的不孕是由于多囊所致。望其面目黎黑,舌胖苔白腻,舌边瘀斑明显,诊其脉,沉细涩无力。患者食纳尚可,惟饮食常不规律。于是大补气血,疏方当归、熟地、白芍、川芎、黄芪、菟丝子、人参、炙甘草、鹿角胶、龟板胶等等,并嘱患者规律饮食,且要静心待月经自然而行,万不可心焦。
上方加减进退服用近2月,患者于2017年8月5日自然行经,刚好次日复诊,患者欣喜异常,自觉月经色、量均正常,亦无不适。乃告知患者病已愈大半,当月可监测卵泡以决定可否备孕。经期第13天彩超示内膜7mm,左侧附件区见15*14mm小囊,壁薄、透声可。连续监测,于经期第17天小囊消失,指导同房,并疏方继续服用。
患者服药至2017年9月10日,未见行经,当日就诊时不免心焦,问:“难道月经又要推迟?”把其脉,颇具滑象,于是开具抽血检查单,3小时后取得结果,孕酮值22.1,hcg值420,乃怀孕矣!