前几天，我在门诊接待了一对40岁的中年夫妇，他们已经有了一个可爱的女儿，“二胎”政策放开以后想赶个末班车追生一个宝宝，但是因为女方输卵管阻塞，准备在我中心做“试管婴儿”。离开诊室时这对夫妇问道：“医生，您可以给我做一个儿子吗？”

是的，自从“二孩”全面放开以后，我们每天在门诊需要接诊很多生育咨询的夫妇，追求“一男一女”黄金组合的患者也在增加。随着辅助生育技术的发展，不仅为不孕不育患者提供了“生”的希望，很多患者也特别关心性别选择的话题。答案到底是“行”还是“不行”呢？从技术层面来说，性别选择是可以实现的，但是在我国严禁非医学需要的性别选择！

有些患者说：“医生，你们在显微镜下不是一眼就能看出胚胎性别吗？”其实，技术再高超的实验室医生也没有这种“特异”功能，我们观察胚胎主要是看胚胎的形态、质量及发育速度，挑选优质的胚胎用于胚胎移植，提高妊娠几率，胚胎性别可没法看得出。还有一部分患者说“医生，给我做一对龙凤胎吧，我们家邻居就是在你们医院做了一对龙凤胎呢！”在辅助生殖的过程中，为了提高胚胎的种植率，在没有特殊的情况下，我们可以一次移植两个胚胎进入子宫腔，因此试管婴儿中有20%左右的双胎几率，远远高于自然受孕的双胎概率，这两个胚胎有可能是两个男孩，有可能是两个女孩，当然，也有可能是一男一女。医生在挑选移植所用胚胎的时候考虑的是胚胎质量、发育潜能等综合性指标，性别并不在考虑范围，而且光靠肉眼是无法判断性别的。因此，一些患者所谓做出来的龙凤胎，只是一种“随机”事件而已。

那么，究竟什么样的情况可以进行性别选择呢？第三代试管婴儿技术（PGD、PGS）的确能够鉴定性别，这类技术可适用于有性染色体遗传性疾病的患者，特定的性别会出生携带遗传病的患儿，因此需要在胚胎植入前做性别鉴定。而且，这种胚胎遗传学鉴定需要通过显微操作，从胚胎中取出一个或几个细胞进行检测，有损伤胚胎的风险，且费用较昂贵，单纯因为对性别的偏爱而承担这样的风险，得不偿失且违法。因此，“试管婴儿”中的性别选择可不是人人都能做的，一定要有严格的医学指征！

文章来源：长沙市妇幼保健院生殖中心 肖亚玲