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治疗女性盆底脱垂的新进展

朱维培
朱维培主任医师 副教授苏州大学附属第二医院 妇产科

生活中,许多中老年妇女随着年龄的增大,常常出现下腹不适,甚至外阴下坠有块物掉出。其实这些症状就是盆腔器官脱垂的临床表现。据统计,大约75%的女性会患有不同程度的盆腔器官脱垂。

那盆腔器官脱垂是怎么发病的呢?我们可以把女性的盆底比作一张由肌肉、筋膜和韧带等构成的“吊床”,并且根据环境变化自我调节张力,吊床上就是盆腔内的膀胱,子宫以及直肠等各种脏器。随着年龄增大,受到妊娠、 分娩 以及雌激素下降等诸多因素的影响,吊床的支持作用逐渐减弱,以至于出现松弛和塌陷,从而吊床上的膀胱、子宫或者直肠等盆底脏器出现下坠。 苏州大学附属第二医院妇产科朱维培

除去轻度脱垂,中重度脱垂属于症状性脱垂,会影响到患者的生活质量,需要进行手术治疗。在症状性脱垂患者中,近54% 是中度脱垂,近11% 是中度或重度脱垂,近36% 是重度脱垂(按照POP-Q 分度II至IV度)。而传统的盆底器官脱垂的治疗方法是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除,把损伤的筋膜进行缝合修补,或者做膀胱悬吊固定。这种手术不仅将没有病变的子宫切除,缩短了阴道长度,创伤大,而且悬吊的结构仍然是缝合在已经松弛的盆底结构上,因此复发率很高。

近来随着外科网片材料的发展,各种网片盆底修复系统应运而生,盆底器官脱垂的治疗进入了全新的微创网片植入时代。使用网片行盆底重建术,具有无需开腹,创伤小,术后恢复快,且不易复发等优点。例如国外应用多年的Prolift网片盆底重建手术,已成为治疗重度脱垂的金标准。然而,中度脱垂患者数量远超过了重度脱垂的患者,针对这一临床实际需要,澳大利亚的女性盆底脱垂专家们经过5年的临床研制,在2009年推出了针对于中度脱垂患者的Prosima网片盆底重建手术,使用了独特的阴道支撑装置,使得该手术相比Prolift手术更加微创,体表无创伤,并且提高了患者术后舒适度,能显著改善患者性生活质量,取得了满意的临床效果。对于饱受盆腔器官脱垂的困扰的广大女性来说,这无疑是一大福音。

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发布时间:2011-03-24 14:18

朱维培主任医师 副教授
苏州大学附属第二医院 妇产科
擅长:宫腹腔镜联合诊治不孕症,脱垂和非脱垂子宫经阴道子宫切除术;内异症腔镜手术。腹腔镜下子宫肌瘤摘除,子宫次全切除,子宫全切除无气腹腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除,剖宫产术后疤痕部位憩室等。卵巢癌根治术,子宫体癌及宫颈癌广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术以及女性尿失禁(TVT-O)盆腔器官脱垂(PROLIFT)手术等 << 收起

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