甲状腺检查与妊娠
2016-12-13 万美兰大夫
常有患者问我：我没有甲状腺疾病、没有不舒服怎么备孕要查甲状腺功能？

1、甲减可导致女性不孕，即使怀孕后也容易发生胎儿流产、早产、低出生体重儿以及死胎。更为严重的是，妊娠早期甲减会影响胎儿的大脑及骨骼发育，导致出生后的孩子智力低下、身材矮小，即我们常说的“呆小症”。 从母婴的健康出发，对计划怀孕或已孕女性进行甲状腺疾病的筛查是非常必要的。

2、甲减起病隐匿，加之人软、乏力、嗜睡等常常被误认为是妊娠反应而被漏诊。如果怀孕前患者不知道自己患有甲状腺疾病，对母亲和胎儿的影响非常大。

3、筛查时机：甲减妇女在计划怀孕之前，必须先检查甲功，如有甲状腺功能减退，应暂时避孕，经过L-T4替代治疗，使血清TSH达到正常值范围（TSH 0.3～2.5mU/L）、FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平后才允许怀孕。如果单纯的TPO-Ab升高，FT4、TSH均正常，怀孕后发生临床甲减的风险很高，每4-6周定期复查。
4、如果孕妇在妊娠期间发现甲减，可以选择继续妊娠，但应马上开始L-T4替代治疗，使TSH值快速达标， TSH值控制在：孕早期0.1～2.5 mU/L，因为孕早期为胎儿脑快速发育期，需要甲状腺激素有足量供应。孕中期TSH值0.2～3.0mU/L; 孕晚期TSH值0.3～3.0mU/L;同时需要补充营养，补充含碘食品，以利于胎儿甲状腺激素的合成。