患者 ：病情描述（发病时间、主要症状、就诊 医院 等）： 检查 无精 ，在山大一院做过睾丸活检，诊断组织曲细精管基底膜增厚，可见各级生精细胞，但细胞数目减少，有少量精子细胞，未见成熟精子。 请白大夫给一些就诊意见，我们特别想要一个宝宝，谢谢！ 北京家恩德运医院男科白泉

北京大学第三医院 男性病 专科白泉 ：

睾丸 活检病理报告显示“曲细精管基底膜增厚，各级生精细胞数目减少，存在少量精子细胞，未见成熟精子”。这一结果提示没有生精功能，通常这种报告就作为最终的确诊报告，告知患者没有生育的希望，如有意向可以选择精子库的精子行供精 人工授精 。

 

但这是否意味着彻底丧失了生育能力了呢？由于 睾丸 活检是一项“随机性的抽样”检查，即此报告仅代表所取的一侧或两侧睾丸的局部组织丧失了生精功能，并不能完全代表整个睾丸的生精状况。在一类“局灶性”生精的患者是可以通过多点穿刺取样，来增加获取精子的机会。但是由于睾丸活检是一项有创伤的检查，多点穿刺带来的也是多点损伤，因此需要权衡利弊。一般对于睾丸大小正常、血FSH、LH水平正常或轻度增高、血抑制素水平正常或轻度减低的患者，可以建议行多点穿刺活检；而对于睾丸小、激素水平差的患者则不适宜。

 

临床上还见到个别的患者在外院行睾丸活检结果显示“未见精子”，希望在我院行供精人工授精，因其精液报告遗失，再次补查精液时发现有极少量的精子，并因此而改变了治疗计划，选择了行卵细胞内单精子注射的方法并成功受孕。因此，无精子症的患者应尽可能多做几次精液检查（包括离心沉淀检查），尤其是睾丸大小和激素水平并不很差的患者。