子宫肌瘤是妇科的常见病，发病率高达20%，但有部分病人体检时发现子宫肌瘤还是很紧张，到处咨询，该不该手术？如何治疗？按照子宫肌瘤的诊治指南结合我们的临床经验，认为临床症状明显的需要干预。主要为月经过多或者是压迫症状。

子宫肌瘤引起月经过多，主要是粘膜下子宫肌瘤。部分病人出现严重的贫血。如果浆膜下子宫肌瘤，合并月经紊乱，月经量增多，往往不是肌瘤本身引起，很可能合并有功能性子宫出血，或者子宫内膜的病变。不要以为肌瘤剔除了月经就会正常。

子宫肌瘤引起的压迫症状也往往跟肌瘤的部位有关，子宫前壁下段的肌瘤增大后可以压迫膀胱，诱发尿频，一般没有尿急尿痛。子宫后壁下段肌瘤增大后会压迫直肠，会引起肠道的症状。子宫两旁阔韧带内的肌瘤可能会压迫输尿管等。但一般压迫症状并不多见。

临床上很多子宫肌瘤既没有月经过多，又没有压迫症状，为什么医生要帮病人做手术呢？这是因为病人的子宫肌瘤偏大，当子宫肌瘤的直径大于5公分之后，肌瘤的生长速度会加快，短期内可能没有症状，但时间长了多数会出现症状，同时子宫肌瘤过大增加了手术的难度，也不排除恶性变的可能。故多数医生给病人选择了手术治疗。
多数浆膜下子宫肌瘤和壁间肌瘤是没有临床表现的，也是不需要干预的。这就是我们所说的与瘤共存。专家们也不主张药物治疗子宫肌瘤，这是因为药物不能根治子宫肌瘤，用药时子宫肌瘤会缩小，停药后子宫肌瘤又会增大。而且是药三分毒，目前治疗子宫肌瘤的药物或多或少会有一定的副作用。

但下列几种情况，子宫肌瘤可考虑药物治疗。一种是月经过多，近期内不宜手术治疗者。一种是粘膜下子宫肌瘤偏大者，希望通过药物治疗让肌瘤变小，方便手术治疗。如果临近绝经期出现子宫肌瘤的症状，可以通过药物治疗让患者过度到绝经期。但绝经后子宫肌瘤仍继续增大，一定要引起我们重视，要注意排除子宫肌瘤恶变的可能！

子宫肌瘤很常见，多数情况我们主张是与瘤共存，不需要任何治疗。一旦子宫肌瘤出现症状我们主张积极治疗。有些特殊部位的子宫肌瘤，即便没有临床症状，我们主张治未病，提前干预治疗。子宫肌瘤诊治很简单，但个体化治疗仍然很重要！愿天下子宫肌瘤的患者都能得到一个最合理的治疗！
（本文大部分转载游泽山大夫）