随着二胎政策的开放，越来越多的夫妻来到了医院进行孕前体检，有的夫妻在检查时发现了梅毒抗体阳性，谈毒色变，这样的结果能否继续备孕呢，会对以后胎儿产生影响吗？ 四川大学华西第二医院生殖医学中心杨镒魟

梅毒（ｓｙｐｈｉｌｉｓ）是一种由苍白密螺旋体感染导致的系统性疾病。分为后天获得性梅毒和先天性梅毒。梅毒螺旋体感染（接触感染）后至硬下疳出现之间的时间为梅毒潜伏期，约１０ -９０天。目前大多数医院开展的梅毒检查主要是TT和ＴＲＵＳＴ两种方法。 梅毒螺旋体试验（ＴＴ） 适用于无症状人群的筛査，但是在梅毒低流行地区阳性预测值低、存在大量假阳性，梅毒感染者硬下疳出现后７ -１４天ＴＴ可呈阳性。ＴＴ滴度对现症梅毒的诊断和治疗没有意义，也不能用于梅毒活动度的检测和疗效评价。大多数梅毒感染者，ＴＴ呈终身阳性。初筛ＴＴ阳性见于：已治愈的梅毒患者，未经治疗的梅毒患者。 甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ） ，为手工操作，费用低廉、操作简单，具有相对较好的灵敏度。一期梅毒出现硬下疳后１０ -１５天ＴＲＵＳＴ可呈阳性（感染后约６周左右），未经治疗的梅毒患者，ＴＲＵＳＴ滴度在感染后１-２年达到高峰，之后降低，直至晚期梅毒呈低水平阳性。在治疗起始应以ＴＲＵＳＴ定量结果作为之后衡量疗效的基础值，治疗之后第１，３，６个月定期复检，之后每６个月复检一次直至ＴＲＵＳＴ转阴（或呈低水平阳性，ＴＲＵＳＴ１：１~１：４）持续１年。

但是，梅毒血清学检测有假阴性可能，这是由于所有梅毒螺旋体血清学检测试验在硬下疳出现之前以及硬下疳出现后的５ -１５天内均呈阴性。另外这两种检查方法可以存在一定的不一致性，主要表现为：ＴＴ阳性／ＴＲＵＳＴ阴性（２／３的一期梅毒）、ＴＴ阴性／ＴＲＵＳＴ阳性（１／３的一期梅毒）。已治愈的梅毒患者一定是ＴＴ阳性／ＴＲＵＳＴ阴性。ＴＲＵＳＴ阴性仍然是目前评价梅毒治愈的最好指标。但是晚期梅毒患者经过标准化治疗后仍可能呈ＴＲＵＳＴ阳性。

有假阴性，也就会有假阳性，也称生物学假阳性（ＢＦＰ）。生物学假阳性ＴＲＵＳＴ的发生率约０．２ -０．８％（也有研究显示更高），分为急性ＢＦＰ－ＴＲＵＳＴ（持续时间＜６个月）和慢性ＢＦＰ－ＴＲＵＳＴ（持续时间＞６个月）。急性ＢＦＰ－ＴＲＵＳＴ可见于新近免疫接种后，新近发生心肌梗死，疟疾、 肝炎 、水痘、麻疹等发热性感染疾病以及孕妇。慢性ＢＦＰ－ＴＲＵＳＴ可见于注射型吸毒、自身免疫疾病、ＨＩＶ感染、 麻风 病、恶性肿瘤、慢性 肝病 、以及老年人群。绝大部分ＢＦＰ－ＴＲＵＳＴ的滴度都＜１：４。绝大多数ＴＲＵＳＴ-BFP可通过TT检测加以排除，而TT-BFP需要通过Ig G免疫印迹法进行排除。生物学假阳性ＴＴ偶尔见于自身免疫疾病、孕妇。

最后，当检查结果梅毒阳性，需要结合两种检查方法进行分析，ＴＲＵＳＴ有较高敏感性和较差特异性，可用于监控疾病活动度及评价疗效。 TT有更高特异性而敏感性较差，能比ＴＲＵＳＴ更早地检测到梅毒，发现梅毒阳性，建议找专业医生评估，切记互相猜忌或者错过最佳治疗时机。

综合评价，对于梅毒感染，

恐怖指数： ★★★★

杀伤力指数： ★★★★

综合影响指数： ★★★★