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前置胎盘VS 胎盘低置状态,该怎么办? (原创)

李冉
李冉主治医师潍坊市人民医院 产科

前置胎盘 是在妊娠 28 周之后,胎盘位于子宫下段,胎盘的边缘覆盖或者达到宫颈内口,其位置低于胎先露部, 前置胎盘 可引起妊娠过程中反复性无痛性阴道流血。 潍坊市人民医院产科李冉

胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口称为 低置胎盘 ,它是指发生于妊娠 28 周之前的“ 前置胎盘 ”。妊娠早、中期的“ 低置胎盘 ”称为胎盘低置(前置)状态。 胎盘前置 状态和低置状态均为 前置胎盘 的早期状态。不过,不必紧张和焦虑,因为这个状态还会变。

由于妊娠中期子宫体积较小,而胎盘面积相对较大,占据宫腔面积的一半,所以胎盘边缘覆盖宫颈内口的机会就会增大,但到了妊娠晚期,胎盘增长速度与子宫体积增长的速度不同步,导致胎盘和宫腔面积的比例减少。相关研究表明,妊娠 20 周前 胎盘前置 状态的发生率可高达 20% ,至妊娠晚期时 前置胎盘 发生率明显降低,仅为 0.5% 。 Mustafa 发现妊娠 11-14 周时 胎盘前置 状态发生率为 42.3% ,妊娠 20-24 周发生率为 3.9% ,而妊娠 30-34 周发生率 1.9% 。

随着孕周的增加, 胎盘前置 状态发生率逐渐下降,说明胎盘在妊娠期存在“移行”现象 , 且胎盘迁移大多发生在妊娠晚期,平均迁移速度是 1.2mm/ 周。

目前认为胎盘迁移的机制: 1 、子宫下段或宫颈内口处内膜菲薄血供少,蜕膜血管形成不良,附着于该处的胎盘组织逐步退化,而由于血供丰富,附着于子宫体部的胎盘则迅速生长; 2 、随着孕周的增加,子宫下段的形成,使胎盘远离宫颈内口,并非胎盘向宫体部生长,而是附着于子宫下段随之而相对迁移。有的文献认为 胎盘前置 状态的消失与否取决于胎盘与宫颈内口的距离。如胎盘覆盖宫颈内口超过 25mm ,至妊娠晚期 前置胎盘 的发生率为 40%-100% 。

那胎盘低置状态该怎么办呢?
目前多数的孕妇选择回家躺着静养,甚至用枕头垫高屁股,其实这些方法都不能改变胎盘生长的方向,不但不奏效,对于血栓前状态的患者来说,反倒加重凝血,影响胎儿胎盘灌注。那应该怎么办呢?注意休息 , 避免性生活 , 定期复查就好,如果突然出现阴道流血,及时就诊。

  1. Becker R1.Identification of high-risk patients for adverse pregnancy outcome based on multivariate logistic regression analysis at 20-23 gestational weeks.J Perinat Med. 2011,39(6):667-672.

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  3. Copland JA1, Craw SM, Herbison P. J Med Imaging Radiat Oncol. Low-lying placenta: who should be recalled for a follow-up scan? 2012 ,56(2):158-162.

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发布时间:2019-06-03 17:17

李冉主治医师
潍坊市人民医院 产科
擅长:习惯性流产,反复生化妊娠,反复试管不着床,免疫性不孕症,妊娠合并高血压疾病,子痫前期,妊娠合并慢性肾炎,妊娠合并甲状腺疾病,羊水过少等 << 收起

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