人绒毛膜促性腺激素

人绒毛膜促性腺激素（ HCG ）：由α和β二聚体的糖蛋白组成，但α亚基为垂体前叶激素所共有，而β亚基是 HCG 所特有的，故临床利用β -HCG 的特异抗血清测定母体血清β -HCG ，所以即使你的化验单上标的是 HCG ，其实检测也是β -HCG 。 潍坊市人民医院产科李冉

受精后第 6 日滋养细胞开始分泌微量 HCG ，自怀者在受精后 10 日可自母血清中测出（试管移植者，移植后 7 天即可测出），成为诊断早孕最敏感的方法。

着床后的 8-10 周血清 HCG 浓度达高峰，持续约 10 日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10% ，产后 2 周内消失。

HCG 的主要作用

促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮的形成；抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用， HCG 能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击等；维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。

如何看 HCG 的检验结果

妊娠最初 4 周， HCG 水平通常每 48 小时（ 2 天）翻倍一次；随着孕期进程，翻倍时间逐渐增长，到孕 6-7 周， HCG 水平需要 84 小时（ 3.5 天）才翻倍一次；门诊初步统计显示： HCG ＜ 5000 时，每 48 小时翻一倍； HCG 5000-10000 之间，每天增长 1500 以上； HCG ＞ 10000 时，每天增加 3000 以上，是胎儿早期生长良好的表现。

孕激素

妊娠早期由卵巢黄体产生。妊娠 8-10 周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源；孕激素在雌激素的协同作用下，对妊娠期子宫内膜、子宫肌层、乳腺以及母体其他系统的生理变化起重要作用；孕酮在 24 小时内波动范围较大，而且有些补充孕激素的药物在血值中尚不显示（如达芙通），因此在早期保胎的专家共识中孕酮的检测意义尚有争议。

国外， Kim 等人的报道显示卵母细胞取出后 14 天的孕酮及 HCG 水平可以作为持续妊娠维持的良好预测标志，即孕酮 > 25.2 ng / mL 、β -hCG> 126.5 mIU / mL 。

雌激素

主要由卵巢、胎盘产生，肾上腺也产生少量雌激素，包括雌二醇（  E2  ）、雌酮（  E1  ）及微量雌三醇（  E3  ）等，其中  E2  是活性最强的雌激素。

妊娠早期  E2  水平可以反映优势卵泡的质量和卵巢黄体的功能， E2 水平的快速上升反映了胎儿胎盘功能单位良好并存活。而且雌二醇在 24 时内的数值相对稳定，有着重要的检测意义

Salazar 等研究显示，低水平雌激素可抑制孕激素受体在蜕膜组织中表达，即使孕激素水平正常也不能发挥其应有的生理效应，从而导致蜕膜发育差、胚胎 营养不良 而 死胎 或 流产 ，故用雌二醇水平预测妊娠结局意义较大。

孕 12 周时， E2 裸值如果达不到 2000pmol/l ，即使有胎心，预后也极差，很有可能胎停。如果孕 12 周后， E2 水平很低，一般会出现孕中、后期的 FGR 。

参考文献

Kim YJ, Shin JH, et al. Predictive value of serum progesterone level on  β -hCG check day in women with previous repeated miscarriages after  in vitro  fertilization. PLoS One. 2017; 12(7): e0181229.