前期研究表明，孕妇维生素D缺乏与产科相关的并发症如子痫前期、细菌性阴道病相关的早产、妊娠期 糖尿病 和小于胎龄儿相关。那么，与维生素D水平正常的反复妊娠丢失（RPL）女性相比，维生素D水平降低的RPL患者，自身和细胞免疫紊乱的发生率是否会增加？ 潍坊市人民医院产科李冉

为此 Ota K 等做了以下研究，对133名妊娠20周前连续发生3次或以上自然流产的RPL患者进行了回顾性研究，测定其血清维生素D水平、细胞活性及抗核抗体、抗磷脂抗体等自身免疫指标。

结果显示：47.4%的患者维生素D含量低（<30 ng/ml），低维生素D组抗磷脂抗体的发病率显著高于正常维生素D组；抗核抗体、抗ssDNA、抗甲状腺过氧化物酶抗体的发生率显著高于正常维生素D组；外周血CD19（+）、NK细胞水平及NK细胞毒性显著升高；两组中Th1/Th2比率没有显著差异。

在本研究中RPL女性维生素D缺乏的患病率可能出现I型错误，因为补充维生素D的女性被排除在本研究之外。

本研究结果表明：RPL患者多伴有维生素D的缺乏，维生素D缺乏的RPL患者自身和细胞免疫紊乱的发生率增加。

附：目前国内外对于孕妇补充维生素D的剂量尚未统一。

2011年预防维生素 D缺乏的内分泌学会临床实践指南中，建议孕妇至少补充维生D 600 U/d。2018版的《哈里森胃 肠病 学与 肝病 学》建议，1岁以内婴儿每日补充维生素D400 IU，1~70岁人群、孕妇、哺乳期妇女每日补充维生素D600 IU，而70岁以上人群，每日补充维生素D800 IU。中国营养学会2016年发布的中国居民膳食指南则建议0-50岁人群、孕妇、产妇每日补充维生素D400 IU，50岁以上人群每日补充维生素D 600 IU 。

需要特别注意的是，2015年国际妇产科联合会（FIGO）推荐备孕妇女每天至少补充维生素D400 IU。所以，若要自己和宝宝更健康，补充维生素D应该从备孕就开始了！