1•   什么疾病需要行腹腔镜下子宫切除术？

宫颈的癌前病变（CIN2--CIN3）、子宫的良性疾病（ 子宫肌瘤 、子宫腺肌瘤丶子宫腺肌症丶子宫内膜的不典型增生）、绝经期卵巢肿瘤切除术同时切除子宫。功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肥大症等既往也需切除子宫，但现已首选宫腔镜的内膜切除手术（TCRE）。 南方医科大学南方医院妇产科张广亮

2•   子宫切除对人的生活有什么影响？

子宫的功能主要有两个，一是在卵巢分泌的激素作用之下出现周期性的变化，表现为每月一次的出血----月经；二是胚胎着床、胎儿生长，怀胎十月，一朝分娩，生儿育女的地方。女性当卵巢功能衰退时月经就停止了，我们称这种现象为绝经。根据统计， 广东地区女性绝经年龄在48-51 岁，太晚绝经也不是好事。很多人担心切除子宫后会提前衰老，其实这是不正确的。只要卵巢在，继续分泌激素就不会衰老。正常情况下腹腔镜子宫切除对卵巢功能的影响甚微，只有手术误伤了卵巢的血供才会有影响。临床上许多 妇科疾病 的人脸色晦暗、满脸雀斑、熊猫眼，经手术切除子宫后焕然一新，红光满面。还有人担心手术后会影响性生活，其实也是多余的。子宫切除不会造成阴道的缩短，性生活质量不会有大的影响。如果说影响主要是心理上的影响，这就不详细说了。另外，子宫切除后部分女性容易患霉菌性阴道炎。

3•   究竟该不该切除子宫？

子宫没有病变或小的问题，尽量还是要保留。人体没有一个器官是多余的，但当子宫发生器质性病变影响生活和生命安全时就应该果断地切除。俗语讲：趋利避害，两害相权取其轻就是这个道理。

4•子宫切除的方式和方法：

传统的方式为开腹的子宫全切术（横切口和纵切口），经阴道的阴式子宫全切术（有子宫脱垂的病人最合适），现在应用最多的方式为腹腔镜下的子宫全切术（完全的腹腔镜下子宫全切TLH和腹腔镜辅助的经阴子宫全切术LAVH)。具体的每一个病人，不可强求做那种手术方式，要看疾病的情况和手术医生的技能而定。比如说，如果一个妇科医生擅长开腹手术，你非要要求阴式的手术或腔镜的手术切除子宫，就非常不妥。如果是在一个大医院，尽量能做腔镜不做开腹，适合做阴式就选阴式。一个好的医生会如实告知病人并作出最好的选择。

5. 腹腔镜下子宫全切的并发症：

任何手术都有风险，这就好比人生有风险这么简单，古语讲：天有不测风云，人有旦夕祸福。手术的麻醉、手术本事都有一定的风险，只要是人就会犯错误。手术就是用最小损伤来治疗疾病，提高病人的生活质量和延续生命。对 妇科病 人而言，既往有多次腹腔手术史、有过盆腹腔结核的、有过肠梗阻的、有过盆腔脓肿史的、4期子宫内膜异位症的、既往有血栓病史的、某些恶性肿瘤病人等等就是高危病人，发生并发症的几率就高。对一般的病人（低危患者）发生并发症的几率小于1%，高危病人就远远高于这个几率。常见的并发症有：术后的腹腔内出血、阴道残端的出血、术后出现的感染（腹腔或全是的感染）、下肢的血栓和栓子脱落形成的肺栓塞（可以致死）、膀胱和输尿管的瘘、肠道损伤形成的肠瘘。请您务必相信，医生与您无仇无怨，没有一个医生愿意患者出现手术并发症，但它还是会不幸的发生。有个妇科著名专家讲：如果一个医生从没发生术后输尿管、膀胱阴道漏，说明你做的手术太少。我们天天吃饭喝水，有谁没有咬过嘴唇、没有喝水呛过？足球场上罚点球，足球先生也会罚失。出现并发症不可怕，多数经过治疗后会完全康复。医患之间是一条战线上战友，要互相理解。如果你把医生当敌人，问题就会好复杂。

6. 腹腔镜子宫全切术后注意事项：

尽量吃流质，保持大便通畅防止便秘；适当散步运动避免爬楼和蹲；术后体弱防感冒；多饮水饮茶防止尿路感染。如有异常情况要及时咨询手术医生和就诊。一般术后2月随诊看残端愈合情况和有无息肉，有无阴道炎（子宫切除后容易得阴道霉菌），可以行盆腔B超检查。子宫切除不是万事大吉了，还有卵巢和输卵管，定期查体、行妇科B超检查是必要的。