大产与小产，产假缘何不同
文/宋悦 《孕味杂志》
广东省妇幼保健院妇科宋悦
4月18日我国通过了《女职工劳动保护特别规定(草案)》，草案将女职工生育享受的产假由90天延长至98天，并规范了产假待遇：女职工怀孕未满4个月流产的，不少于2周的产假；怀孕满4个月流产的，不少于6周的产假。
这次新颁布实施的规定和以往最大的不同在于强调并细化了流产后的产假待遇。流产月份不同,缘何产假不同呢？
大产就是我们常说的足月正常分娩。小产在中医上又名“半生”、“半产”，是指孕妈妈怀孕三月以上，由于气血虚弱、肾虚、血热及外伤等原因损及冲任，导致冲任不固，不能摄血养胎；或毒药伤胎，以致未足月而产。
据医学记载，流产约75%发生在妊娠16周以前，其中大多数又发生在妊娠8周前。凡妊娠在28周以前中断，胎儿体重不足1000克者称为流产。发生在妊娠12周以内的流产为早期流产；发生在妊娠12～28周的流产为晚期流产。
流产又分自然流产和 人工流产 两种。自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出，发生率占全部妊娠的10%～18%。 人工流产 则指用药物或机械性干预等人工方法而终止妊娠。
二、大产、小产对身体的影响
中医认为在怀孕过程中，胎儿的成长对孕妇来说，是很大的耗损。而在分娩时，产妇因为用力、出汗及大量血液的流失，易造成气血亏虚、抵抗力减弱，因此有“产后百骸空虚”之说，产后具有亡血失津、瘀血内阻、多虚多瘀等特点。
相比正常分娩，流产对身体的伤害更大，中医指出：“小产将养十倍于正产也”，意思是 人工流产 或自然流产(小产)对身体耗损很大，相比于正常生产，需要花更多的心力与时间去调养。明代《广嗣纪要》中认为生育孩子就像瓜熟蒂落，应该是件顺其自然的事，而流产相当于将生瓜生果硬摘下来，一定会损伤枝蔓，甚至后果严重的话，会伤到树根，而树根即指子宫。
许多妇女由于在流产后没有好好调养身体，日后时常发生头晕头痛、疲倦乏力、肩背腰腿痛、神经衰弱、失眠、 月经不调 、脱发、手足发冷等不适症状。因此小产后应高度重视产后调养。
三、 大产、小产后如何呵护身体
1. 起居调摄 产后充分休息是身体恢复的重要条件，尤其是小产的妇女。小产后调理需要注意起居有规律、不熬夜、不过度劳累。在生活饮食方面尽量让自己吃好、睡好、减少劳力、减少腹部用力的动作(如搬东西、提重物)，避免剧烈的运动。
生活起居上应注意不碰冷水，禁吹冷风，养成每天定时排便的习惯，注意阴
部、肛门清洁，避免眼睛疲劳。至于不能洗头、不能喝水的禁忌则有所改正，可用温水洗头，但应尽快吹干；也可喝适量的温开水。
2. 饮食调补 饮食适合吃一些富有营养而易于消化的食物，注意水果、蔬菜、蛋白质的合理搭配。小产后不适合吃生冷、寒凉的食物，如冷饮、梨、柚子、西瓜、黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜等。不适合进食烧、油炸、辣、刺激性的食物，如腌渍品、咖啡、辣椒。
3. 调畅情志 小产后产妇敏感、情绪不稳定、社交能力不良、容易产生心理障碍。小产手术容易给孕妇带来紧张与恐惧，导致心理和生理上的应激增强，造成心理不平衡。
4. 注意避孕 小产后1个月内最好暂停性行为，小产后3个月内应注意避孕，让子宫有足够的时间修复。由于产后女性的生殖器官还未恢复到正常状态，子宫很软，子宫内膜还处在修复时期，一定避免再次发生流产。
5. 中药调护 中药调理的特点即“袪瘀补虚”，袪瘀即是促进子宫收缩，袪除子宫瘀血；待恶露排出顺畅，即可补虚，也就是调补身体。
6. 定期复查 大产的复查时间应在产后42天。为了了解身体恢复的情况，保证产妇身体健康，应在产后42天后母婴二人要在分娩所在的医疗单位进行一次全面的健康检查，并接受医生的指导，及时发现异常情况，以避免给母婴今后的生活带来不便。
小产行清宫术的女性朋友复查的时间一般是在术后7～10天，包括常规的妇科检查，复查B超检测 人流 是否干净，以了解子宫的恢复情况等。如果 人流 后腹痛严重，或 人流 后流血量特别多或出现其他异常情况，则需要及时去复查。
完全性自然流产的女性朋友若无上述特殊不适就可以等待下次月经来潮，若想再次受孕，建议调养身体半年以后。
