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Hpv疫苗 (原创)

翁世湘
翁世湘主任医师惠州市中心人民医院 妇科

       概述: HPV(人乳头状瘤病毒)是一种嗜上皮组织的病毒,主要 感染 皮肤和黏膜组织。HPV 有 200 多种亚型,主要分为低危型和高危型。低危型有Hpv-6、11、13、32、34等,高危型有Hpv-16、18、31、33、45、52、58等。HPV  感染 非常普遍,性活跃期妇女 HPV  感染 率约占 50%~80% ,但90%在2年内被自身免疫系统清除,未被清除的只有不到1%的概率会进展为子 宫颈癌 。由于HPV  感染 一般没有任何症状,无法被自己察觉,只有通过检测才能发现,所以定期复查是关键。高危型HPV持续 感染 不消就有可能导致癌前病变甚至 宫颈癌 的发生 (持续 感染 的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV 被认为是持续性 感染 )。 惠州市中心人民医院妇科翁世湘

        传播途径: 1、  性生活是 HPV  感染 主要途径,但不是唯一途径, 避孕套并不能完全阻断 HPV 的传播;2、母婴传播;3、医源性传播; 4、密切接触;5、间接接触。        

      危害: 研究表明,HPV 感染 不仅仅导致了99%的 宫颈癌 ,90% 的肛门癌、40% 的外阴阴道癌和 12% 的头颈癌均与 HPV 感染 密切相关。HPV l6 和 18 是最主要的高危型HPV,70% 的 宫颈癌 都是由这两型 HPV 导致的,所以目前的 HPV 疫苗主要是针对这两型 HPV。

       Hpv疫苗: 目前已上市的HPV疫苗有2价、4价和9价三种,都要接种三针,接种时间略有不同,分别针对HPV16/18型、HPV6/11/16/18型和HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型。

一、接种人群 :

1、适合接种 HPV 疫苗的年龄,各个国家或同一国家的不同机构建议都不一样。我国推荐的2、4和9价疫苗接种年龄分别是9-25岁、20-45岁和16-26岁。

2、年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活。HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到 35 岁仍没有性生活,那么这个时候接种也完全是划算的。

3、有过性生活以后就不能接种 HPV 疫苗了吗?不是,基本上随时都可以接种。只是性生活一旦开始, 感染 HPV 的机会大大增加,接种效果就会打折扣。

二、接种疫苗的必要性:

1、非常有必要,疫苗接种是 宫颈癌 的一级预防措施。

2、目前看不到男性接种对女性 宫颈癌 预防的作用。 

三、接种地点: 疾控中心和各大社区卫生服务中心均可预约。也可以关注微信公众号“约苗” 了解相关信息。

四、接种疫苗后及副作用 :

1、疫苗的预防作用不是100%的,因为 HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV,接种后仍要定期做 宫颈癌 筛查。

2、与所有疫苗一样,其副作用的弊远远不能掩盖其预防疾病的利。常见的副作用主要包括: 发烧 、恶心、晕眩,肌肉无力及麻痹;大部分个案都是轻微的诸如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。

五、安全性 :

1、HPV 疫苗安全吗?从目前使用情况来看,它经受住了考验。至于更加远期的安全性,需要时间来回答了。

2、和其它大多数药物和疫苗一样,由于没有足够的数据支持,目前并不推荐孕妇接种 HPV 疫苗。

3、目前没有发现 HPV 疫苗对胎儿的不利影响,所以如果在疫苗接种的 6 个月发现怀孕不用担心胎儿的健康。但是建议停止继续注射尚未注射的疫苗,直到生完孩子。

4、. 其实HPV的危害并没有想象的那么大,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

我的观点 : 宫颈癌 的发生是一个漫长的过程,接种疫苗是最好的预防方式。现在的 宫颈癌 筛查技术(其中包括 HPV 检测)已经相当成熟,所以定期行 宫颈癌 筛查对女性更重要。

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发布时间:2016-07-22 18:23

翁世湘主任医师
惠州市中心人民医院 妇科
擅长:妇科疑难杂症,包括但不限于复发性念珠菌/支原体/衣原体感染;持续性盆腔炎/卵巢囊肿/HPV感染;宫外孕/内膜异位症的保守治疗;痛经;生殖内分泌,尤其是难治性不育症。月经紊乱,青春期及围绝经期子宫出血,卵巢早衰;宫颈LEEP刀治疗,子宫输卵管造影及各种妇科门诊手术 << 收起

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