" 霉菌性” 阴道炎 是女性最常见的妇科炎症，虽说是常见，但是因为它容易“反复发作”的特点着实困扰着女性朋友，那今天咱们来谈谈什么是”霉菌“性 阴道炎 霉菌性” 阴道炎 ？它有什么特点？如何治疗？是否可以治愈？如何预防预防？ 中山大学附属第六医院妇科张冬青

 大家俗称的”霉菌性 阴道炎 ”在临床上称为外阴阴道假丝酵母菌（vvc），是由假丝酵母菌引起的常见外阴 阴道炎 症，其中80-90%是白色假丝酵母菌，它属于条件致病菌，在10-20%的非孕妇女及30%孕妇阴道中少量寄生，但不致病，只有在全身或阴道局部免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖才致病；国外有资料显示约75%的妇女一生中至少1次患病，45%的妇女经历过2次或2次以上的发作。

临床的主要表现 为外阴瘙痒、性交痛、尿痛、阴道分泌物增多呈凝乳样或豆渣样、月经前后易复发为其特点。 感染 的途径一般有3种：1 主要的是内源性的 感染 ，假丝酵母菌除了寄生在阴道外，它还寄生在人的口腔、肠道，一旦条件适宜这3个部位的假丝酵母菌可以相互 感染 ；2 少部分通过性交直接 感染 ；3极少数通过接触污染衣物间接 感染 ；如果一年内有症状并经过真菌学证实的VVC发作4次或以上，就称为复发性外阴阴道假酵母菌（RVVC）,但是这里有一点必须是临床治愈后的复发才可以诊断，那什么是临床治愈呢？是指治疗后连续3次月经干净后白带化验正常，事实上有很多的女性患者一旦自觉症状消失后就自行中断用药，没有规范治疗而导致的反复发作。

临床上一般通过患者的临床表现结合阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假丝菌即可确诊，一旦确诊后，必须在医生的指导下规范用药，在用药前需要先消除诱因，比如是否长期应用广谱抗生素，如有需及时停用，因为长期用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，有利于假丝酵母菌的大量繁殖；对于复发性的vvc还需要排查病人是否有 糖尿病 ，如果有需要积极治疗，因为患有 糖尿病 的病人，阴道内的糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌的繁殖，还有其他因素，比如喜欢经常熬夜的人，需要改善生活方式，规律作息；内裤和浴巾不要阴干，需要用开水烫过，经常拿出去晒晒太阳，阴雨天建议用烘干或吹风筒吹干。

在治疗方面 一般是根据患者的情况给予局部或全身抗真菌用药，对于处女或者是不愿意采用局部用药的患者，一般给予全身用药，即给予口服抗真菌的药物比如： 氟康唑胶囊 、 伊曲康唑胶囊 ，各选一种，月经前或经期加服一次；局部阴道用药可选：a 制霉菌素片或栓，1-2片 连用10-14天；b 咪唑类栓剂, 达克宁1粒 连用7天；c 克霉唑栓或片  1粒（150mg）连用7天或者1粒（500mg）单用一次等等，记住无论使用那种局部用药天数一定要达到，并且巩固治疗3个月经周期。对于复发性的vvc需要排除 糖尿病 以及其它免疫性疾病，再对症治疗，具体就不在此论述。

治疗期间禁止性生活（男方如果有症状建议同时治疗），保持外阴干燥，消毒内裤、浴巾，避免熬夜、久坐。

那么怎样才能避免复发呢？

1 改善生活方式，营养均衡，避免熬夜，多锻炼，提高机体自身的免疫力，这一点非常重要；

2 选择全棉或丝质的内裤，要拿出去去晒太阳，遇到阴雨天建议用吹风筒吹干；

3 保持外阴干燥，不建议穿过紧的不透气的裤子以及使用经常卫生护垫，月经期2小时左右更换一次卫生巾；

4 不建议经常用洗液等清洗外阴，平常用温水清洗外阴即可。如果可以做到这那么复发的几率就较小啦！

最后很重要的一点，如果你出现了外阴瘙痒、白带的异常，千万不要自行用药，因为不同的 阴道炎 用药是不一样的，比如前些天，门诊来个患者，外阴瘙痒数天，检查是霉菌性 阴道炎 ，她自诉就诊前自行口服甲硝唑片，这样显然是错误的，所以建以大家出现症状后及时到医院就诊，明确病因后再对症治疗。

参考文献：《妇产科学》第7版 主编 乐杰  2016-05-28  

妇科大夫黄胜春

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