浅谈子宫肌瘤

门诊常常碰见一部分病人，发现自己患有子宫肌瘤十分恐慌，会反复问：医生，我要不要开刀啊？要吃什么药啊？会不会癌变啊……
实际上，子宫肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，以40-50岁最多见。大家可以把子宫想象成一间房子，屋内的墙面为粘膜层，屋外的墙面为浆膜层，墙就是子宫肌层，而子宫肌瘤既可以长在墙内（粘膜下肌瘤），也可以长在墙外（浆膜下肌瘤），更可以长在墙里（肌壁间肌瘤）。
不少患子宫肌瘤的患者会问，“我为什么会得子宫肌瘤？”遗憾的是，子宫肌瘤具体病因仍未搞清楚，但一般认为，子宫肌瘤与女性体内的雌孕激素有关系，故多发生于生育年龄妇女，妊娠期可能明显增大，而绝经后肌瘤大多停止生长，甚至萎缩。
肌瘤患者症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性密切相关，常见症状有：①月经改变：最常见症状。多表现为经量多、经期长甚至造成贫血，月经周期缩短，也有不规则流血者；②白带增多；③腹部包块，大者甚至可以在腹部扪及；④下腹疼痛：如肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转等；⑤下腹坠胀、腰酸背痛；⑥压迫症状：肌瘤压迫膀胱及直肠造成排尿异常、排便异常等；⑦不孕：约占25%-40%。
对于有不适症状者，通过妇科检查，结合超声，子宫肌瘤的诊断多无困难。当然，有很多子宫肌瘤患者并无特殊不适症状，仅体检时发现的。
大部分肌瘤小，无症状的患者，根本不需要治疗，仅随访观察即可；症状轻微者，近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者，可给予药物对症治疗；而需要手术治疗者，仅限于一小部分患者。