无精子症是生殖男科临床最具治疗难度和挑战性的疾病，实际上目前临床对无精子症的诊疗总体难度不大，作为患者了解医生的诊疗原则，对于患者确定自己的诊疗策略很有意义。

首先，通过对来诊患者的病史询问，找到一些可能的导致病史和病因，例如隐睾的病史和手术史、 腮腺炎 并发病毒性睾丸炎史、 肿瘤 的放疗 化疗 史，睾丸损伤相关的手术史，有无相关长期用药史等。 山东大学附属生殖医院生殖中心张浩波

第二，通过查体发现一些相关问题，如睾丸的发育大小的情况、附睾的触诊情况、输精管有无等情况。

第三，系统的化验检查：常规检测精液常规和无精子组项分析、男科超声、内分泌、抑制素B。

第四，通关上面的检查可以初步的判断无精子属于 梗阻性的 还是 非梗阻性的。

第五，对于怀疑是梗阻性无精子的情况，可以通过附睾穿刺或睾丸活检予以确定，如果穿刺找到精子，可以通过二代试管婴儿技术生育自己的孩子。

第六，如果考虑为非梗阻的因素，需要进一步检查染色体和AZF查一下相关的遗传因素。

第七，检查若有明确的染色体异常或AZF缺失的情况，医生会根据具体的异常分情况给给与针对性的诊疗。

第八，目前对于非梗阻无精子的情况是诊疗的难点，通过前面检查只有大约15%左右的患者可能找到明确的病因，大部分非梗阻性无精子的患者找不到明确的病因，不是没有病因，只是目前的医学手段还没有发展到找到病因的程度。

第十，对于 非梗阻无精子的患者目前我们一般建议可以先进行三个月或六个月的系统的药物治疗，一般三个月总费用3千多元。

十一，若药物治疗有精子，估计数量不会很多，抓紧考虑做二代试管婴儿，必要时提前冷冻精子。

十二，若药物治疗后仍然无精子，建议做睾丸穿刺、活检、或者睾丸的显微取精。

十三， 睾丸穿刺、活检、或者睾丸的显微取精都是检查睾丸中有无精子，一般根据我院的数据睾丸穿刺能找到精子的概率15%左右，睾丸活检的概率可能稍微高一点，目前最先进的技术的睾丸的显微取精，能最大程度的找到精子，虽然费用偏高，是我们首先推荐的。

十四，通过上面的处理如果 有精子，估计数量不会很多，抓紧考虑做二代试管婴儿，必要时手术期间可以冷冻精子。

十五，若睾丸活检或显微取精还找不到精子，我们一般建议做供精人工授精。

十六，即使最终诊疗还是找不到精子，建议患者面对现实，抱有希望，目前治疗不了并不完全等于以后治疗不了，医学在不断发展，等几年，也许新的诊疗技术的出现会解决目前的难题，这方面我们一直在关注着。

以上的关于无精子症的诊疗策略，希望和相信会对您有所帮助，我们会规范的进行诊疗，最大程度的帮助您达到你们的愿望。