最近碰到几例卵巢颗粒细胞瘤！真是应了那句：无独有偶[微笑]要知道虽然是瘤其实是恶性肿瘤哈！分为成人型和幼年型，前者为恶性度较低，后者少见，恶性度高！其中一例44岁，是8年前于外院以卵巢包块手术切除了病变侧卵巢输卵管，病检结果为成人型颗粒细胞瘤，之后没有进一步处理和随访，现以腹痛就诊又发现盆腔实型包块，巨大、固定、没有界限！而且肝脏也有近5厘米的包块，穿刺活检为颗粒细胞瘤！提示：多数颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤，尽管愈后较好，但保守手术后一定要密切随访，早期发现复发病灶！不要等到到处都是包块再来治疗，效果就差了[失望]！另一例是29岁年轻女性，月经紊乱10月在外院反复中药调月经效果不佳而进行超声检查发现盆腔包块约10厘米，手术切除包块病检提示卵巢幼年型颗粒细胞瘤，这是一种恶性度很高的肿瘤！原则上建议切除子宫卵巢等，但患者才二十几岁啊！叹息！
提示：卵巢包块有多种可能：一种是生理性的，就是正常育龄期妇女可能出现的，一般较小，小于8厘米，3个月月经干净后复查超声包块已自动消失！二是卵巢肿瘤：肿瘤有良性和恶性之分！如果卵巢囊肿3个月复查不消失甚至长大，或者超声提示实型包块就需要查血肿瘤标志物！如果肿瘤标志异常考虑卵巢肿瘤需要及时手术！如果肿标正常可以再随访3月仍在也考虑肿瘤建议手术！只要考虑肿瘤无论是良性或恶性都建议手术！因为卵巢良性肿瘤恶变率较高约15-20%，而且恶变常常是悄悄发生，等到有明显症状时常常是中晚期，效果不好了！即使不恶变也可能肿瘤扭转导致急诊手术难以保留正常卵巢组织！