“ 门诊上经常会有人咨询HPV疫苗的事情，因为疫苗接种都有专门的部门，所以其实作为妇产科医生，我对这个问题了解的也不是很多，所以整理了一些资料，希望能解答患者的疑惑，自己也学到了很多东西。”
01 山东省千佛山医院妇科吕洪涛
应该接种几价疫苗？
目前世界范围内有三种预防性HPV疫苗研发成功，全是国外公司研发的，所以国内现在的HPV疫苗均是进口的。
从一般的思维方式来看肯定是针对的病毒越多，效果越好了。我觉得也是这个道理，但是还有一个经济因素的限制。就好比奔驰和夏利，大家都知道奔驰好，但不是都会买奔驰才行。
从价格上来比较，九价疫苗比二价疫苗要贵1倍多，但预防宫颈癌的效果上只不过从84.5%增加到了92.1%，所以二价疫苗、四价疫苗仍然可以选择，如果“不差钱儿”的话，九价疫苗当然是可以锦上添花的。
02
多大年龄接种HPV疫苗？
根据疫苗说明书，四价疫苗的接种对象为20-45岁。
二价疫苗：接种对象为9-25岁，后来扩大为9-45岁。
九价疫苗：接种对象为16-26岁。
如果已经超过接种疫苗的年龄上限，理论上接种疫苗也会有作用，但是超说明书使用的话，接种风险会增加，因为疫苗要求的年龄范围是根据临床试验的人群年龄确定的，超出这个范围可能会有未知的风险。而且超过45岁，接种HPV疫苗的意义已经大大减小。因为HPV 感染 的高峰年龄一个是在20岁左右，主要集中在17岁到24岁；第二个 感染 高峰是40岁到45岁。
03
接种HPV疫苗就不会得宫颈癌了吗？
人乳头瘤病毒，简称HPV。目前已知有100多种不同类型的HPV，根据是否会导致宫颈癌分为高危型和低危型。
高危型HPV共有14种，已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。
所以如果你打了二价HPV疫苗，可以预防超过70%的宫颈癌。四价HPV疫苗增加了6、11两种低危型HPV，所以对于宫颈癌的预防作用差不多，但可以预防一部分尖锐湿疣的发生。九价HPV疫苗在四价疫苗基础上又增加了5种高危型HPV，所以九价疫苗对宫颈癌预防作用更好一些。
但是即便是九价疫苗仍然不能覆盖全部的十几种的高危型HPV，所以仍有患宫颈癌的可能。所以即使注射了HPV疫苗，仍然要坚持宫颈癌筛查（宫颈脱落细胞学检查和HPV检查）。
04
HPV疫苗是否安全，有没有副作用？
从疫苗在国外上市到中国大陆上市一般需要几年的等待时间，因为国外的疫苗安全性及有效性的数据是针对外国人群，对中国人是否安全有效并不确定。所以需要层层审批和重新进行严格的临床试验。
国家食品药品监督管理总局（CFDA）2016年7月18日发布HPV疫苗上市的公告：“研究数据表明在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。”
但是疫苗还是有一定的副作用，比如 过敏 、局部红肿热痛等。此外，日本、英国、美国还有报道“姿势性直立心搏过速症候群”（ 头痛 、恶心、腹痛等）以及其他不良反应，但调查研究表明与疫苗没有相关性。
从HPV疫苗上市不过十几年的时间，随着时间推移，疫苗也可能会显现其他问题，现在谁都说不准。但至少从目前的研究来看，疫苗还是安全有效的。
