卵巢储备功能不足（Decreased ovarian reserve，DOR）导致女性生育能力下降及性激素缺乏，进一步可发展为卵巢早衰。中医归属为“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“经断前后诸证”等。近年来，卵巢储备功能下降患者急剧上升，越来越多的年轻妇女过早出现了月经稀发，甚至闭经、不孕和流产，并且大大降低了辅助生殖技术的成功率，如不及时予以干预，卵巢功能急剧下降可发展成卵巢早衰。 湖北省妇幼保健院中医科张花

1什么是卵巢储备功能下降（DOR）？DOR的诊断指征及症状有哪些？

DOR即卵巢储备功能下降，指各种原因导致卵巢产生卵子能力减弱，卵泡细胞质量下降，造成妇女生育能力下降及性激素的缺乏。实验室检查提示：血清40 IU/L>FSH>10 IU/L,阴道B超提示：早卵泡期卵巢体积≤3cm3，或窦状卵泡数<4个；主要表现为40岁以前出现月经过少、月经稀发、闭经甚至不孕，还伴有 失眠 、潮热出汗、阴道分泌物减少、心烦、易发脾气等，此时应及时就诊，早日干预。

2怎样评价卵巢功能？

女性的年龄越大卵巢功能随之降低是生理改变，女性超过35岁，妊娠率就开始下降，年龄愈大，妊娠率愈低。早卵泡期的FSH升高；早卵泡期E2水平下降；超声检查窦卵泡数目少和卵巢体积小，血供少；苗勒氏管抑制因子（AMH）低下等都是卵巢功能低下的表现。

很多患者问到卵巢功能低下，还可以改善吗？大部分是可以改善的，通过中药的方法，如中药口服、针刺等可以改善卵巢功能。但是，卵巢功能一旦衰竭，就不可逆转。

3 DOR影响怀孕吗？

DOR影响怀孕。卵巢储备功能下降患者，因其体内FSH/LH比值升高，使体内呈现高促性腺激素、低雌激素水平的状态，从而影响卵巢各级卵泡的生长发育，限制成熟卵泡的生长及排出，故临床DOR患者多见 不孕不育 。卵巢功能低下并不意味着不能生育，只是妊娠率降低，胎儿畸形率高，流产率高，仍有少数患者能顺利孕足月的。

4 DOR如何治疗？

目前，对于DOR，现代医学对其病因及发病机理仍不明确，在治疗上缺乏有效方法。西医多采用性激素治疗(雌、孕激素序贯疗法)为主，治疗时间长，对子代的安全性尚存在争议，且停药后复发率较高，患者难以接受。中药结合针刺能降低性激素水平、提高女性的生育能力，改善临床症状，是一种有效的治疗手段。有些患者可以运用中西医结合方法治疗。

5 DOR如何预防？

卵巢储备功能下降的病因虽然尚不明确，但情绪因素(压力过大)、环境因素、遗传因素、生活习惯（包括饮食）等都是影响该病的几种因素，那么放松心情、调节情绪及减轻压力是首要的；避免环境的污染（室内装修、有毒化学制剂包括劣质染发剂和化妆品、电磁辐射等）；饮食要清淡，多食杂粮（小米、玉米、各种豆类、干果类、黑色食品及红色食品等），不吸烟，避免多次 人流 手术，避免长时间的电脑及手机的辐射，避免熬夜等；有遗传倾向者，应早早预防。