广州市第一人民医院生殖医学中心，祝亚桥医师

    定义：夫妻婚后同居未避孕 1 年以上而未育，由男方原因引起的不育，称为男性不育。 对男性不育的病人首先应详细询问现病史、既往婚育史、仔细的查体、女方的生育力评估，然后结合各项辅助检查做出男性不育的诊断，并针对性的给出治疗方案。 广州市第一人民医院生殖医学中心祝亚桥

一、 男子性功能障碍 ： 男子性功能包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮、射精和性满足 5 个环节，其中任何一个    环节中发生的障碍称为性功能障碍。

    治疗方案：

   1 ．勃起功能障碍（ ED ）的治疗 推荐按照中华医学会男科学分会制定的勃起功能障碍疗治指南进行三线治疗。

   2 ．不射精症 对患者器质性或心理 性病 因进行治疗，若无效，用按摩器或经直肠电刺激仪取精后首选 AIH ，若 AIH 失败，或精液       质量差的患者可选择行 IVF 或 ICSI 治疗。如上述方法均失败，则选择附睾、输精管或者睾丸取精行 ICSI 治疗。

   3 ．逆行射精 可采用 α- 肾上腺素能交感神经兴奋剂治疗。若无效，则在性高潮后碱化的尿液中收集精子，行 AIH 或 IVF ；或睾       丸 / 附睾穿刺取精行 ICSI 治疗。

二 、 免疫性不育 ： 1 份精液中，至少有 50% 的活动精子被免疫珠所包被才能诊断为免疫性不育。

    治疗方案：

    1 ．如果精子异常，治疗相关因素，如精索静脉曲张、 感染 或不完全梗阻等。

   2 ．不明原因者选择 AIH 。

   3 ．若 AIH 治疗 2-3 个周期没有成功受孕，或者严重少、弱、畸精子症，推荐行 IVF 或 ICSI 。

三、 不明原因不育 ：如果无性功能异常和射精功能障碍，且精液分析正常，无其他原因者，同时女方无明显的不孕原因时可诊断为不明原因不       育。

   治疗方案：

  1 ．若不育年限 <2 年，且女方年龄