临床上常常遇到患者来就诊，诉说自己的 无精症 ，没有机会生育自己的小孩了，虽然患者自述都是无精子症，但是其中的差别也也极大的。最为简单的分类为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，还有极少数患者为隐匿性精子症，就是偶尔精液检查见到少说精子，有时又看不到精子。其中在隐匿性精子症中，多数为原发性或继发性生精功能障碍，也有少部分为不完全性梗阻性无精子症。这需要临床医生详细询问病史及 体格检查 ，结合化验详细区分各种不同。 昆明市第一人民医院生殖中心白双勇

在梗阻性无精子症患者中可以通过睾丸穿刺取精也可以通过附睾穿刺取精，都可以做卵泡浆内单精子注射，两者有和差别呢？通常睾丸内精子的生成历经4个阶段，每个阶段16天，共64天，生成的精子在附睾中进一步成熟需要14-21天。在附睾成熟的过程中对于精子受精能力的至关重要的。在此阶段精子还需要完成最后精子形态学的改变。所以在附睾中获取的精子较睾丸的精子更成熟，受精率高于睾丸精子，培养成囊胚的机会也高于睾丸精子。另外，由于患者经过反复睾丸穿刺容易破坏血睾屏障，易诱发机体产生抗精子抗体，降低精子的受精能力。

无论是睾丸取精或者是附睾穿刺取精对于患者都是有创检查，在获取少量精子最好进行冻存，以备患者进行第二代 试管婴儿 的治疗，不能自信的认为这次取得精子容易，下次还是容易获取精子，由于穿刺带来的损伤、出血，可能导致穿刺点纤维化，也许下次就不会有那么幸运了。