一 为什么我仅表现为排尿不适却被医生为前列腺癌？ 郑州大学第一附属医院泌尿外科王庆伟

前列腺癌患者主要是老年男性， 在美国发病率已经超过 肺癌 ，成为第一位危害男性健康的肿瘤，近年来我国前列腺癌发病率呈现明显上升趋势。早期前列腺癌通常没有症状，部分仅表现为肿瘤侵犯或阻塞尿道时，发生类似良性前列腺增生引起的下尿路症状，如尿频，排尿不畅，夜尿增多等症状。只有到晚期出现骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性 骨折 、 贫血 、脊髓压迫导致下肢瘫痪等明显临床症状。因此前列腺癌早期诊断尤为重要。

直肠指检联合 PSA 检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。当初筛怀疑为前列腺癌时，需要进行前列腺磁共振检查和前列腺穿刺术。 血清总 PSA ＞ 4.0ng/ml 为异常。当 tPSA 介于 4~10ng/ml ， 10.1~20ng/ml ， 20~29.9ng/ml ， 30~39.9ng/ml 时，前列腺癌穿刺为前列腺癌的风险分别为 15.9% ， 40% ， 74% ， 和 90% 。 在 如果 tPSA 位于 50~99.9ng/ml 之间 ，则前列腺的风险 为 100% 。 因此，对于老年男性，无论何种原因，当发现 PSA 异常时需行前列腺穿刺术明确是否为前列腺癌。

二 已经确诊为前列腺癌后我该怎么办？

     当确诊为前列腺癌时，不要紧张。一般前列腺癌恶性程度低，病变进展缓慢，在一定时间内不会威胁生命，且多数前列腺癌预后良好。前列腺癌的治疗方法主要取决于前列腺癌的病理分期。对于局限性前列腺癌，可通过腹腔镜 根治性前列腺切除术治疗，多数可达到根治效果。即使为晚期前列腺癌，因前列腺癌进展需要男性激素睾酮，就如同植物生长需要阳光和水一样；我们采取 内分泌治疗方案去除患者体内睾酮，则前列腺癌生长就会显著抑制，如同没有了阳光和水的植物会很快萎缩死亡一样。

三前列腺癌治疗后需要注意怎样严密随访

前列腺癌的随访主要取决于其病理分期和选择的治疗方案。对于早期前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治性切除术治疗后，每 3 个月复查血 PSA 检测， 2 年后每 6 个月检测， 5 年后每年进行检测。对于血清 PSA 持续升高，行骨盆 CT 和 MRI 以及骨扫描；存在骨痛，不论 PSA 水平如何，应行骨扫描。

对于晚期前列腺癌患者行内分泌治疗后，每 3 个月进行 PSA 检测，应注意肝功能情况，治疗开始后前 3 个月应每月检查肝功能，以后每 3~6 个月检查一次。血清 PSA 持续升高，或者出现骨痛，需要行骨扫描。疾病进展时随访间期应更短。