在临近下班，诊室已没有患者的时候，我总会含上一粒润喉糖。因为经过一天不断的问诊、解答和叮嘱之后，我的嗓子往往会处于半沙哑的状态。尽管我已经尽量降低音量，有时仍难以为继。有一天我意识到，这样不但会缩短自己的职业生涯，而很多的解答和叮嘱在听过一遍之后，患者也很容易遗忘而无法真正落到实处。所以我准备花几篇文章的时间，把杨医生复读机里的内容完整记录下来，让大家有章可循，并可以随时阅读，有则改之无则加勉，从而实现对治疗的真正配合。 上海市第一妇婴保健院男性科杨阳

生活习惯的改变是生殖男科治疗中非常重要的环节，因为众所周知，现代人的生活中存在着许多可能导致疾病的重要因素，生育问题也不例外。那么我们首先来看影响男性生育力的第一宗罪： 肥胖 。

1.怎样才算 肥胖 ？

用一个简单的指标即可判断一个人 肥胖 与否，那就是著名的 BMI （即身高体重指数）。算法非常简单，用体重（公斤）除以身高（米）的平方，即 BMI= 体重 / 身高 ² 。而根据《中国成人 肥胖 指南》的定义， 中国成年男性的 BMI 大于等于 24 即为超重，大于等于 28 即为 肥胖 。

各位看官可以自行计算一下，如果你已落入超重或 肥胖 的范畴，那么一定要接着往下看。当然， you are not alone 。因为根据流行病学调查，中国的城市 肥胖 人群比例已达 22.8% ，而在北京、上海等大城市， 肥胖 人群比例更高达 40% 以上。你身边的那个胖子，可能也正受着生育问题的困扰哦。

2. 肥胖 对男性生育力的影响

肥胖 可以在多个维度对男性生育力造成影响。

首先， 肥胖 影响勃起功能 。

肥胖 与男性勃起功能障碍之间存在紧密联系。有文献报道， 96.5% 的代谢综合征患者（即血糖血脂都高的一群胖人）都存在勃起功能障碍。硬不起来，必然影响自然受孕。

其次， 肥胖 影响射精功能 。

长期 肥胖 可发展为 2 型 糖尿病 ，导致盆底部控制射精的神经功能受损，进而出现逆行射精、不射精症等射精功能障碍。射不出来，当然也影响自然受孕。

第三， 肥胖 影响精子质量 。

就算勃起和射精功能还侥幸正常， 肥胖 也会对精子质量造成影响。有研究显示， 肥胖 人群精子质量下降的概率较体重正常人群高出 3 倍。而 肥胖 人群也与精子数量减少、活力减退和畸形率增加显著相关，并可能具有较高的精子 DNA 碎片率，进而导致自然流产和早期胎停概率增加等。

第四， 肥胖 影响男性内分泌系统 。

肥胖 人群常常出现体内雌激素水平增高、雄激素水平降低和雌 / 雄激素比例失调的状态。雄激素的降低会影响精子生成、降低性欲，而雌激素的升高会反馈性抑制垂体促性腺激素的分泌，加剧雄激素的降低，形成恶性循环。长此以往，导致男性乳房发育、 性欲减退 。男将不男，尚能育乎？

3.怎么办？

两个字 —— 减肥！

减肥的精髓就是六个字 “ 管住嘴，迈开腿 ” 。饮食方面简单来说就是 “ 戒酒戒饮料，少吃主食和脂肪，多吃高蛋白和蔬果 ” 。当然运动也很重要。需要注意的是，由于体重较大的患者容易因跑步损伤膝盖，所以 游泳可能是更好的运动方式 。运动时也需要循序渐进，猛练一次然后躺一礼拜是非常不推荐的。

但减肥是个漫长而艰巨的过程，如果要在短期内改善精子质量和勃起功能，这就必须借助医生的帮助了。杨医生对于 肥胖 男性的性功能和生育障碍治疗具有独到的心得，有需要的患者都可以来找我哦 ~

最后祝每位男士都能拥有满意的身材和美满的家庭！