在每个门诊开放日，杨医生的诊室总会迎来很多前来做 孕前检查 的男同胞。他们中的一些人经过检查，精液质量处于正常范围；而对于许多经过治疗、精液质量已接近正常的患者，杨医生也会鼓励他们一边继续用药治疗，一边尝试备孕。那么问题来了，在以备孕为导向的性生活过程中，该如何把握最佳受孕时机，增大受孕概率，实现有的放矢、一击即中呢？接下来杨医生就此进行详细阐述。（只想看结论的直接拉到文章末尾即可） 上海市第一妇婴保健院男性科杨阳

第一个问题——排卵日会算吗？

排卵日的计算是我们讨论最佳受孕时机的基础。而作为贴心丈夫的你，也应当对此有所了解。值得注意的是，排卵日的计算并不是从末次月经开始往后推算出来的。恰恰相反， 对于月经规律的女性，其排卵日是从预计下次月经的来潮之日往前逆推 14 天 （如 图 1 所示）。举个例子，若小王预计下次月经是下个月的 20 号来潮，则其排卵日从 20 号往前逆推 14 天，则是在下个月的 6 号左右。

图1 排卵日与下次月经来潮日的关系

当然，除了单纯的公式计算法以外，现在我们有许多方法都有助于确定排卵日，常用的包括基础体温测量、排卵试纸和 B 超监测排卵等。对于月经不太规律的女性，则可以采用这些方法协助确定排卵日。需要指出的是， B 超监测排卵是最为准确的方法。由于种种原因，排卵试纸等方法的监测成功率只有 75% 左右。

第二个问题 —— 最佳受孕时间窗的计算

根据美国生殖医学协会 2013 年提出的委员会指导意见，所谓 “ 受孕时间窗 ” 是指排卵日及其之前的 5 天（包括排卵日在内共计 6 天） 。在此期间，精子与卵子能够相遇并结合的概率最大。我们把这个时间窗加入到图 1 之中，得到更加全面的时间轴 图 2 。

图 2 受孕时间窗、排卵日和下次月经来潮日的关系

但 6 天这个区间仍然比较长，要在这么长的区间内保持活跃的性生活对于一些夫妇来说可能比较困难，有没有更加短平快的时间段呢？答案是：有！上世纪 90 年代的两项研究分别认为，排卵日前 2 天和排卵日前 1 天进行性生活的受孕概率最高。而根据美国约翰霍普金斯大学 2007 年的一项研究，排卵日与受孕概率之间存在如 图 3 所示的关系。综合以上观点，我们可以认为， 排卵日前 4 天至排卵日前 1 天是最佳受孕窗口，其中尤以排卵期前 2 天进行性生活的受孕概率最高。

图3 排卵期性生活与怀孕概率之间的关系

综上所述，我们可以得到如下的 Take home Message ：

1 、 对于月经规律的女性，其排卵日是从预计下次月经的来潮之日往前逆推 14 天；

2 、 “ 受孕时间窗 ” 是指排卵日及其之前的 5 天（包括排卵日在内共计 6 天）；

3 、 最佳受孕窗口为 排卵日前 4 天至排卵日前 1 天 ，其中尤以 排卵期前 2 天 进行性生活的受孕概率最高。

希望以上信息能为您的好孕助力。预告一下，杨医生下一讲将探讨性生活的形式对于怀孕概率的影响，敬请关注。