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先天性心脏病产前诊断常用生化遗传学指标 (原创)

窦肇华
窦肇华主任医师 教授北京家恩德运医院 遗传咨询科

1. 甲胎蛋白( AFP )   AFP 是胎儿的一种特异性球蛋白,在妊娠期可能有糖蛋白的免疫调节功能,可预防胎儿被母体排斥。该蛋白在妊娠的 1~2 个月由卵黄囊合成,继而有肝合成后进入胎儿血液循环。妊娠的第 13 周胎儿血 AFP 达到峰值后逐渐下降。妊娠早期,母体血 AFP 浓度很低,逐渐升高, 28~32 周达到峰值后逐渐下降。怀有 21 三体胎儿的孕妇血清 AFP 浓度为正常孕妇水平的 70% ,即平均为 0.7~0.8MoM 。 北京家恩德运医院遗传咨询科窦肇华

2. 游离 - β - 绒毛膜促性腺激素( β -HCG )   HCG 是胎盘滋养层细胞合成,有 α-与 β-两个亚基构成。HCG以2种存在形式,完整的HCG及单独的β链。2种形式都有活性,只有单独的β链形式的HCG是检测的特异性分子。在胚泡阶段就开始分泌HCG,并快速升高,8周后缓慢升高,稳定于18~20周。 唐氏综合征 胎儿母体血清HCG与β -HCG 均持续上升, HCG 的平均浓度前者 1.8~2.3MoM ,后者为 2.2~2.5MoM 。怀有 18 三体胎儿的母体血清β -HCG 是降低的,是高风险的重要指证,一般为小于 0.25MoM 。

3. 游离雌三醇( uE3 )   uE3 是胎盘单独产生的主要雌激素。如果胎儿有肾上腺皮质发育不良,将导致硫酸脱氢表雄酮( uE3 的前体)合成减少,导致 uE3 减少。怀有 唐氏综合征 孕妇血清 uE3 降低,正常值一般为 0.7MoM 。

4. 抑制素 A InhA )   抑制素有女性卵泡的颗粒细胞或男性睾丸的间质细胞分泌,可选择性地抑制垂体分泌 FSH ;在性腺发育中,发挥旁分泌作用,调节卵泡的发育。抑制素由一个 α 亚基与一个βa亚基形成抑制素 A ,或由一个 α 亚基与一个β b 亚基形成抑制素 B 。抑制素 A 主要由胎盘分泌,调节促性腺激素释放激素、人绒毛膜促性腺激素、孕激素及前列腺素等分泌,影响着妊娠维持及胎儿的生长发育。抑制素 A 的浓度特点是受妊娠周数的影响较小,浓度底端在 16~17 周。怀有 唐氏综合征 胎儿孕妇的抑制素 A 浓度升高,一般在 2.0MoM 以上。

5.MoM 值   MoM 值是一个比值,即孕妇体内标记物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数,即为 MoM 值。

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发布时间:2019-05-14 16:03

窦肇华主任医师 教授
北京家恩德运医院 遗传咨询科
擅长:①解答染色体、基因异常的生殖问题及其对应方案;②解答反复流产与胎停育的原因及其对应措施,各种胚胎发育异常、胚胎染色体及基因异常的原因分析与处置方案;③各种遗传病、先天性畸形及幼儿发育不良、智力低下、语言障碍、自闭症等咨询及其对应方案;近亲结婚的遗传学检查及结果分析,遗传咨询等。 << 收起

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