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子宫内膜息肉 (原创)

夏秋霞
夏秋霞主任医师 副教授瑞安市人民医院 妇科,瑞安市妇幼保健院 妇科

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的,向宫腔内突出的卵圆形软组织块,最常见的是局限性的大内膜肿块物突出于子宫腔内,单个或多发为红色,有光泽,一般计较小,平均直径在0.5到两厘米之间,小的仅有一到两个毫米直径,大而多发者可充满宫腔,蒂粗细长短不一,长者可突出于子宫颈外口。息肉表面常有出血,坏死,亦可合并感染,常见于29到59岁,多为良性,但有恶变的可能。

目前病因不十分明确,一般认为息肉形成可能与炎症,内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关。临床上,子宫内膜息肉常常与子宫内膜增生有关。
临床表现:本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,单发较小的子宫内膜息肉,常无临床症状,常由于其他疾病,部分患者可见月经过多及经期延长。
1:子宫不规则出血,月经过多及经期延长,或者绝经前子宫异常出血,但症状轻重与息肉数量直径及位置无关。
2腹痛:常于月经后半期开始进行性加重,随着月经干净后逐渐消失,主要是由于子宫内膜息肉的阻碍,导致经血排出不畅所致。
3:白带异常,少数息肉较大的患者,可出现白带增多或者白带中带血丝,也可以接触性出血,尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。
4:不孕,子宫内膜息肉若长在子宫颈管内可能会阻碍精子进入宫腔,若长在宫腔内,则会妨碍受精卵着床,影响胚胎的发育,从而导致不孕。
诊断:
子宫内膜息肉的诊断主要是通过临床症状、妇科检查、超声检查、宫腔镜检查,病理检查作出诊断。有些子宫内膜息肉蒂较长的可以在子宫颈外口可以看到,阴道超声检查,在宫腔内可见到常规形状的高回声的病灶。宫腔镜检查不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况直观清晰,并可以取出组织进行病理检查,是诊断子宫内膜息肉的金标准。
治疗:
1:保守治疗,对于小的无症状的息肉,可以暂时不加干预,有部分息肉可自发消退,不建议推荐药物治疗息肉。
2:宫腔镜电切术,有明显临床症状者,B超发现宫腔内有赘生物,或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者,均进行手术治疗;另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的,也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉电切术是最主要的治疗方式,相关风险较低,切除的组织全部送病理检查。
3:根治性手术,对于40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除,或者经常复发者,可考虑全子宫切除术。

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的,向宫腔内突出的卵圆形软组织块,最常见的是局限性的大内膜肿块物突出于子宫腔内,单个或多发为红色,有光泽,一般计较小,平均直径在0.5到两厘米之间,小的仅有一到两个毫米直径,大而多发者可充满宫腔,蒂粗细长短不一,长者可突出于子宫颈外口。息肉表面常有出血,坏死,亦可合并感染,常见于29到59岁,多为良性,但有恶变的可能。

目前病因不十分明确,一般认为息肉形成可能与炎症,内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关。临床上,子宫内膜息肉常常与子宫内膜增生有关。
临床表现:本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,单发较小的子宫内膜息肉,常无临床症状,常由于其他疾病,部分患者可见月经过多及经期延长。
1:子宫不规则出血,月经过多及经期延长,或者绝经前子宫异常出血,但症状轻重与息肉数量直径及位置无关。
2腹痛:常于月经后半期开始进行性加重,随着月经干净后逐渐消失,主要是由于子宫内膜息肉的阻碍,导致经血排出不畅所致。
3:白带异常,少数息肉较大的患者,可出现白带增多或者白带中带血丝,也可以接触性出血,尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。
4:不孕,子宫内膜息肉若长在子宫颈管内可能会阻碍精子进入宫腔,若长在宫腔内,则会妨碍受精卵着床,影响胚胎的发育,从而导致不孕。
诊断:
子宫内膜息肉的诊断主要是通过临床症状、妇科检查、超声检查、宫腔镜检查,病理检查作出诊断。有些子宫内膜息肉蒂较长的可以在子宫颈外口可以看到,阴道超声检查,在宫腔内可见到常规形状的高回声的病灶。宫腔镜检查不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况直观清晰,并可以取出组织进行病理检查,是诊断子宫内膜息肉的金标准。
治疗:
1:保守治疗,对于小的无症状的息肉,可以暂时不加干预,有部分息肉可自发消退,不建议推荐药物治疗息肉。
2:宫腔镜电切术,有明显临床症状者,B超发现宫腔内有赘生物,或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者,均进行手术治疗;另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的,也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉电切术是最主要的治疗方式,相关风险较低,切除的组织全部送病理检查。
3:根治性手术,对于40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除,或者经常复发者,可考虑全子宫切除术。

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发布时间:2018-04-08 10:41

夏秋霞主任医师 副教授
瑞安市人民医院 妇科,瑞安市妇幼保健院 妇科
擅长:擅长:宫腔内疾病的诊断及治疗,如子宫内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,子宫纵隔、宫腔粘连等宫腔镜检查及手术;子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等腹腔镜手术;宫颈机能不全的宫颈环扎术。门诊主要治疗子宫异常出血、阴道炎、盆腔炎,宫颈炎等。 << 收起

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