宫外孕保守治疗造影要麻醉不？ (原创)

患者提问 ：
疾病: 宫外孕
病情描述:女,34岁。12月13日查出怀孕HCG700多，隔日抽血HCG600多，12/17抽血HCG800多，12/19阴超确定宫外孕当日住院，12/20HCG500多，12/21开始吃中药，1周时间降为278，但突然停滞不降，两次都小升10，HCG变为299，医生让吃了米菲，2天12粒，再抽血2次分别为225，202，医生说继续观察，因为降幅不大但在降，期间一直服用中药。已住院17天，非常焦虑，希望能降快点，请问可以要求医生再开米菲或者肌注MTX加快下降速度吗？还是继续吃中药等待？谢谢您。深圳市第六人民医院(南山医院)妇科孟军
希望提供的帮助:后续治疗建议
所就诊医院科室:本地三甲医院妇科

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复 ：
通常MTX多数值偏高、生长活跃的细胞疗效较好，你的情况不建议，大的趋势在下降，基本可以治愈，没有必要去焦虑。耐心是治疗的一部分！

患者提问 ：
谢谢您的建议。治疗成功后，备孕前需要做造影确认输卵管疏通情况吗？据说造影也可能造成输卵管炎症，所以不确定要不要做了。想听听您的意见。谢谢

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复 ：
因为对炎症的担忧，不去做造影是没有必要的。造影有利于了解输卵管情况，指导下次妊娠。你的情况不能确定就是宫外，又是自愈，也可以考虑试孕。注意妊娠后，早检查、早确诊。

患者提问 ：
有做阴超，右侧附件有包块的，这个算是确定宫外孕吗？谢谢

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复 ：
不能，只是疑診。继续下降的话，已经不能确定宫内外，但不影响恢复。

患者提问 ：
请问您知道深圳或者广州哪里可以做全麻造影吗？因为对疼痛非常敏感。谢谢。

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复 ：
造影的话，不主张麻醉，因为需要配合医生，医生需要随时了解病人感受、疼痛程度。通畅的话，不会太痛。造影是反过来，帮助推断是否宫外的方法之一。

患者提问 ：
孟医生，我的HCG今天从上次的202涨到239了，现在该怎么办呢？自从降到200多就这样忽升忽降反反复复的好折磨人啊？要再吃米菲或者注射MTX？还是怎么办呢？谢谢

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复 ：
吃米非司酮是合适的选择，宫外概率增大。

患者提问 ：
医生，今天抽血HCG是241，结果刚刚出来，医生去做手术了还不知道她回来会给出什么方案。现在有必要打MTX吗？早上医生查房我要求吃米非司酮，但医生没有回应。

深圳市蛇口人民医院妇产科孟军回复 ：
我认为服用米非司酮可以，MTX对高值、上升幅度大的效果好。

患者提问 ：
孟医生，我今年1月保守治疗成功出院，谢谢您当时的鼓励才让我坚持下去。2月已来月经，请问什么时候可以备孕呢？备孕前必须要做输卵管造影吗？还是直接备孕？谢谢您。