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习惯性流产需要查什么?如何查? (原创)

付锦华
付锦华主任医师 教授好大夫工作室 产科

反复流产患者该检查什么,该如何检查?(部分转载)

网页上和门诊患者的提问,最多的问题是:1.什么原因导致流产的?2.我查了很多都没问题,为什么还会流产?一下子就让我来回答,的确很难下结论。其实,流产的原因众多,医生只有通过询问详细的病史、月经史、生育史、家族史、既往史,并结合一系列的检查,才能帮你找到病因。 好大夫工作室产科付锦华

反复流产的原因和检查方法:

1.染色体异常:

Ⅰ.胚胎染色体异常(发生不可避免的流产时,清宫时取胚胎绒毛送检染色体,需要新鲜绒毛组织,很多小医院无此项检查,我院有此项检查)。

Ⅱ.夫妻染色体异常(抽取夫妻静脉血,不受饮食月经周期影响,我院周一至周五随时可以检查)。

2.内分泌异常:

Ⅰ. 多囊卵巢 综合症(月经第三天至第五天抽血进行性激素测定,每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超)

Ⅱ.甲亢或甲减(甲状腺激素检查,不受月经周期影响)

Ⅲ.高泌乳素血症(上午9点左右可以不空腹,静坐15分钟后抽血测定,不受月经周期影响)

Ⅳ. 糖尿病 /胰岛素抵抗(空腹血糖和胰岛素,口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素)

Ⅴ.黄体功能不全(自测每个月的基础体温)

Ⅵ.排卵障碍(月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出)

3.生殖系统解剖异常

Ⅰ.宫腔粘连(B超、宫腔镜、子宫输卵管造影,可以在月经干净后马上进行检查)

Ⅱ.子宫畸形(B超、宫腔镜、造影等手段检查)

Ⅲ.宫颈机能不全(宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查)

4. 感染 因素

Ⅰ.支原体、衣原体等(取宫颈粘液,非经期)

Ⅱ.TORCH、HIV、RPR等(随时可以抽血)

5.血栓因素

Ⅰ.先天性血栓前状态(凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸),纤溶酶原激活物抑制因子基因控制因子(PAI-1)

Ⅱ.获得性血栓前状态(抗磷脂综合症:需反复抽血3-5次左右,每次间隔一个月左右,不需空腹;血小板聚集需空腹)

6.免疫因素

淋巴细胞亚群、抗α胞衬蛋白抗体、aPE、PSPS、aPT等自身抗体.

7.子宫血供因素

Ⅰ.孕期:早孕6-7周/中孕12周子宫动脉;孕20周、30周脐动脉超声检查。

8.男方检查:精液全套(禁欲3-5天查精液)

除了上述因素以外,还有很多不确定因素,目前医学手段无法查出。经过如此多的检查,我们才能给每位病人寻找到病因,并给予对因治疗。

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发布时间:2012-08-23 22:00

付锦华主任医师 教授
好大夫工作室 产科
擅长:习惯性(复发性)流产,反复试管失败,反复生化妊娠,妊娠高血压疾病,子痫前期,妊娠合并甲状腺疾病,慢性肾炎,慢性高血压,风湿性疾病,红斑狼疮,妊娠合并高压。不接受咨询其它医生的患者。 << 收起

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