拨打客服

输卵管积水对辅助助孕的可能影响和危害 (原创)

许国彬
许国彬主治医师哈尔滨市红十字中心医院 生殖医学科

1 输卵管积水一方面作为卵巢附近长期存在的异常体液积聚,可以压迫卵巢血管,使卵巢学供减少,释放毒素和各种炎性细胞因子,影响卵巢功能及其在 COH 中对激素的反应性。另一方面积水患者大部分存在慢性盆腔感染、盆腔粘连严重,包裹性的输卵管积水对卵巢刺激后的卵子生长和体积增加都存在机械的阻碍作用,而且大范围的积水可以对取卵手术造成困难,容易误穿和污染,影响卵子的回收。 哈尔滨市红十字中心医院生殖医学科许国彬

2 积水返流对子宫内膜容受性的影响:感染后引起积水返流到宫腔,使组织释放出细胞因子、前列腺、白细胞趋化因子的其他炎性复合物,直接或通过血液、淋巴转运而作用于子宫内膜,有可能影响子宫内膜着床相关因子的表达,从而降低子宫内膜对胚胎的容受性,影响到胚胎着床。

3 积水对胚胎发育的影响:输卵管积水对胚胎发育是否存在毒性作用至今仍然存在争议,有学者输卵管积水中的微生物、淋巴细胞和细胞因子等可能对胚胎有损害作用。

4 积水机械性干扰内膜 - 胚胎的相互作用:输卵管积水可能逆流入宫腔对胚胎产生冲洗,容易造成早期胚胎丢失。同时存在于子宫内膜表面的积水可能干扰子宫内膜与胚胎的相互作用,导致着床失败。

   在治疗过程中,对输卵管积水的处理方法有消炎、经阴道积水穿刺抽吸术、腹腔镜下钳夹有输卵管积水的输卵管并造口、输卵管切除等。如果术前检查发现一侧 或双侧输卵管积水中度以上(体积大于 75px3 ),建议患者在助孕前行腹腔镜下钳夹治疗;对于输卵管轻 - 中度积水的患者可在 B 超监测过程中会密切关注有无积水返流入宫腔,并根据患者具体情况进行输卵管积水穿刺术。然而,输卵管穿刺只能尽量减免输卵管积水大量集聚而返流入宫腔的可能性,但是穿刺后积水复发可能和返流人宫腔的风险;以及穿刺本身有出血、感染、损伤盆腔其它脏器等风险,。此外,对伴有输卵管积水而没处理的患者成功率下降 30% 流产率和宫外孕的发生率增加,在监测过程中,如有明显宫腔积液,并怀疑输卵管积水返流所致,建议取消胚胎移植,冷冻胚胎,处理后择期 FET 。

显示全文

发布时间:2014-12-28 20:10

许国彬主治医师
哈尔滨市红十字中心医院 生殖医学科
擅长:擅长不孕症 、试管婴儿,多囊卵巢综合症。

上一篇: 卵巢低反应的处理方法 (原创)

下一篇: 关于人工授精相关问题 (原创)

好孕日记

"包成功"方案咨询 2条新消息

免费三甲医院专家在线咨询

最多可输入1000个字

回复
确定

提示

只有发帖本人才能操作哦~

城市
医院
医生
问题大全按字母浏览问题

"包成功"方案咨询 2条新消息

免费三甲医院专家在线咨询