CIN1该不该治，怎么治？

CIN是1967年Richat提出的一个概念，全称：宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia），它是宫颈癌前病变的统称。而CIN1是轻度宫颈上皮内瘤变。说人话，其实它就是一种很轻微的宫颈癌前病变，或者连癌前病变都算不上。

拿到这张报告单，很多人的第一个疑问就是：这要不要紧？CIN1有65%左右可以自行消退，20%左右的病变持续存在，保持不变；只有15%左右的病变会进展。所以，CIN1的标准治疗方式是：观察，药物或物理治疗。这也是大部分病人在就诊后所获得的信息。但即便如此，很多患者还是存在担忧：1.我40+岁了，完全不用考虑生育，只想把这个病切除，可以吗？2.我的已经持续CIN1好几年了，还是要继续观察吗？3.我的还合并有高危型HPV感染，怎么办？4.我做过CIN3的手术，现在复查发现CIN1，是意味着复发了吗？5.我现在备孕，孕前检查发现CIN1，不治疗，直接怀孕要紧吗？面对这一连串的疑问，李医生决定好好整理相关指南，在这儿好好说道说道，让这个看似简单，却又专业复杂的问题也来得更加简单粗暴。好了，搬板凳的观众可以拿出你们的“TCT”，“HPV”，“阴道镜”，“病理”，四张报告单，对号入座。

A.TCT：LSIL，HPV：高危型阳性

⑴阴道镜满意→随访or观察or药物or物理治疗；

⑵阴道镜不满意→6，12个月后复查TCT+HPV

B.TCT：ASC-H或HSIL，不论HPV是否阳性

⑴不生小孩→宫颈锥切

⑵要生小孩→评估阴道镜是否满意+颈管搔刮。

根据阴道镜是否满意，颈管搔刮是否阳性，还有综合评估怀孕的情况，来决定是继续随访，还是做宫颈锥切。

C.特殊情况

⑴21-24岁女性：不主张太积极的治疗，建议12个月后复查TCT和/或阴道镜，不特别强调查HPV；

⑵妊娠期女性：除非发现宫颈浸润癌，否则都暂不治疗，产后42天复查TCT和HPV。

⑶CIN1持续至少2年，阴道镜满意，可以继续随访，也可以切除或消融。

⑷CIN1持续至少2年，阴道镜不满意，或颈管取样CIN1以上，或之前已经治疗过，或不能随访的，都可考虑行诊断性切除。

⑸无论什么情况，因为CIN1，要求切子宫，都是不可取的。

CIN1观察期间可以纯观察，也可以根据体质辩证服用中药，中医上CIN属于“带下病”范畴，病因多为房事不洁，早婚早育，情志内伤等导致正气不足，感受湿热淫毒之邪而致，证型中以湿热内蕴居首，其次有脾虚生湿，肾虚失固，湿毒淤结等等。

所以，CIN1的观察期间可以充分发挥中医特色疗法，辩证服用中药，使用中药栓剂，外洗剂，可有效改善体质，帮助HPV转阴，帮助CIN1逆转。

总之呢，CIN1不是大病，没有特效药，治疗方式也多趋向于保守，有时候，复查大过治疗。但是具体情况还需要具体分析，需要咨询专业的医生。观察期间，中医特色疗法可以有助于疾病的逆转。