来源：医脉通 济宁市第一人民医院妇科吴华真

　　近期，一项发表在《Journal of the National Cancer Institute》杂志上的研究表明，母乳喂养可能与某种内在亚型的乳腺癌患者较好预后和生存期具有相关性。

　　“这项研究的结果，很可能成为临床医生讨论新（或即将是）母亲是否决定母乳喂养的另一个因素，”Marilyn L.Kwan教授（Kaiser Permanente研究分部）在邮件中指出。女性哺乳史可能通过建立具有较低增殖活性的管腔肿瘤环境来影响她的预后和生存。

　　研究人员认为，“我们的研究结果不仅进一步支持了母乳喂养的好处，也为哺乳对乳腺癌预后的复杂机制提供了新的见解。”

　　两项前瞻性队列研究中有1636例乳腺癌幸存者，Kwan教授和同事们应用PAM50基因表达分析来确定肿瘤的固有亚型（管腔A,管腔B,人表皮生长因子受体2富集，或基底样）。

　　他们从调查问卷中得到母乳喂养史。在中位随访9年期间，医疗病例中记录了383例患者乳腺癌复发和290例患者死亡。采用多项Logistic回归，研究人员对母乳喂养和肿瘤亚型之间的比值比进行评估。借助Cox回归，他们评估了乳腺癌复发或死亡的风险比。

　　管腔A肿瘤往往是四种分子亚型中预后最好的，相比于管腔A肿瘤（OR=0.56），基底样乳腺癌患者是最不可能有母乳喂养史的。

　　在所有患者中，母乳喂养史与较低的复发风险相关（HR=0.70），特别是母乳喂养6个月或更长（HR=0.63,趋势P值=0.01）。

　　乳腺癌死亡的相关因素是相似的。在管腔A亚型的女性患者中，母乳喂养史与降低的复发（HR=0.52）和死亡（HR=0.52）风险相关，但作者发现其他亚型间没有显著关联。“这一效果似乎仅限于较低的增殖基因表达肿瘤中，”研究人员这样描述。在管腔B和基底样肿瘤中可能有更好的疗效，但相关性不显著。

　　“几乎没有研究探讨哺乳史是否会对乳腺癌复发有影响，该影响是不是随着肿瘤初始诊断类型的不同而有所不同，”Kwan教授指出。“母乳喂养已被证实是有可能通过激素机制，使患乳腺癌的风险降低。因此，哺乳对乳腺癌复发的潜在保护作用似乎是合理的。”