做试管婴儿,如何尽量避免失败？

2014-03-09 梁中锟男科大夫

中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心梁中锟

做试管婴儿可能在哪些环节失败，提醒以下六方面要注意避免失败：

　　1、促排卵失败

　　首先是促排卵失败的原因。促排卵是指通过药物促进女性一次性多排出几个卵，正常女性每个月经周期只排一个卵。

　　一般年龄偏大的女性，卵巢储备已经不行了，也就是说，卵巢里储备的卵泡数已经非常少了，剩下的也几乎是质量不太好的，这类女性在促排卵后的排卵数量少、质量差，成功率不是很高。

　　有些卵巢早衰的女性，先天储备就少，也很容易失败。另外，患有多囊卵巢综合征的女性，由于卵泡发育异常，促排卵比较困难，容易发生卵巢过度刺激，而且有时成功率也不高。

　　对于身体健康，卵巢储备也还可以的女性，当促排卵的时机选择不好，或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲劳等也容易导致促排卵失败。当然也不排除医生用药量不当或试管方案不周全，千篇一律导致促排无个性化方案而失败。

　　2、取卵失败

　　取卵失败是指女性促排卵后有了一定数量的卵泡，但卵泡中的卵母细胞没有被成功抽取出来。这种几率非常低，大约是千分之一。卵泡数量少的时候，取卵失败发生的几率相对大一些。但如果卵泡数量足够，很少会取不出来，这个环节的技术是比较成熟的。

　　有种“空卵泡综合症”会导致取卵失败。它是指在卵泡数目适中，大小合适的情况下，按照注射HCG后36小时左右取卵的原则抽吸卵泡，没能取到卵的情况，发生率大约0.5%，空卵泡综合症的病因不明，个别不幸的患者可能会反复发生。

　　3、形成受精卵失败

　　取出卵后，卵子要与男性的精子结合，形成受精卵。 这个环节的失败，跟卵子和精子的质量有关，事先不容易预测到，如果事前不重视孕前更高，提高卵子和精子质量，可能促成的胚胎等级低，移植后也难着床的 。

　　一般在这个环节失败的夫妻，往往是查了很多年、很多项目，都找不到不孕的具体原因。这说明他们怀不上孕的原因，很有可能就是因为卵或精子的质量不好，有染色体问题很常见，对于年龄偏大的更是如此。因此，准备怀孕的夫妻要注意调养身体，养好精子、卵子，注意避免日常生活中一些不利因素（详情可参看我其他文章）

　　4、形成胚胎失败

　　受精卵发育会形成胚胎，把合格的胚胎移植到母体内。 这个环节取决于受精卵的质 量，如果受精卵不好，或者形成的胚胎的质量不好，都会导致失败，就不能进行移植。

    5、着床失败

  除了 胚胎质量好坏 ,还有就是女性朋友的 子宫内膜环境 ，子宫内膜如果过厚造成增生炎症，不良的环境对受孕影响很大，过薄也会影响最终着床。

　　6、怀孕失败

　　胚胎移植到母体后，就要等待母体怀孕。这个这个环节的失败率比较高，平均60%左右的女性会在这个环节表现为失败(即IVF-ET治疗后，平均只有40%病例是成功怀孕的)。年轻女性稍好些，大约40%的失败率，年龄大的可能达到70-80%。尤其是40岁以后的女性，80-90%会失败，成功怀孕的几率可能只有10%左右。

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