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妻子胎停育,丈夫查什么? (转载)

谢斯盛
谢斯盛主治医师东莞市人民医院 生殖医学科

随着环境饮食污染、生活工作压力增加、喝酒吸烟熬夜手机控游戏控等不健康生活方式等因素的影响,胎停育患者越来越多,已达到备孕夫妻的15%左右,且有持续增高趋势。
我们知道胎停育包括:生化妊娠、空囊、有胎芽无胎心、有胎心后流产四种。
引起胎停育的原因除胎儿染色体问题和发育异常、女方问题、孕期性生活、孕期运动过量、创伤及污染辐射影响外,男方因素也是很重要的原因。

妻子胎停育,丈夫应该查什么?

①染色体
尽管染色体引起的胎停育只占5%~10%,但染色体问题临床难以治疗,所以应该作为首先排除的原因。
染色体异常主要有数目、结构异常。
数目的异常以性染色体为多,包括47,XXY、47,XYY等。
结构异常有倒位、易位、插入、缺失等。倒位流产几率不小于50%,易位流产几率不小于16/18(其中非同源罗氏易位流产几率不小于4/6)。
AZFa、b区缺失以无精子症为主,临床难以怀孕;
c区缺失(主要是少精子症)、d区缺失(临床表现没有公认但以弱精子症和畸形精子症为主)都可能是胚胎停育的原因。
②血型
血型不合是造成早期流产和新生儿溶血的原因,主要包括ABO血型不合和RH血型不合。

③精液分析
指临床常规精液检查,包括精液量(正常值≥2ml)、PH值(≥7.2)、液化时间(不超过60min)、精子浓度(不少于1500万/ml)、精子活力前向运动精子百分率≥32%总活动率≥40%,精子正常形态率≥4%。
精液常规对胚胎影响程度尚无公认意见,但不少人认为精液质量差是空囊的原因。

④精子DNA完整性
或叫精子DNA碎片率,DFI。精子DNA碎片率>30%是导致胎停育比较确认的因素。
导致精子DNA碎片率增高和染色质异常的主要原因有①疾病:精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、高热和生殖器肿瘤等疾病;②药物:激素,放、化疗药物及免疫抑制剂等药物;③不良生活习惯:吸烟、酗酒、熬夜、吸毒、过度劳累、久坐等不良生活习惯;④环境污染:农药、重金属、高温、手机、电脑、油漆、电焊、辐射、印刷、污水等环境污染;⑤年龄:高龄导致氧化应激能力降低、激素水平的改变、体质下降等因素;⑥心理因素等。

⑤抗精子膜抗体(MAR)
精子自身免疫性抗体不光是会引起精子发生、形成障碍,影响精子的活力、数量,还会影响受精和胚胎发育而导致不孕和胎停育。

⑥感染因素
男方感染因素可能不是胎停育直接原因,但可以感染女方并通过感染女方而影响胎儿发育。所以,感染因素也是检查项目。
包括支原体、衣原体、TOXch、梅毒、艾滋病、淋球菌等。

以上是目前认为可能导致胎停育的男方因素。
由于导致胎停育的因素是多方面,所以临床应该尽量完善检查,治疗一切可能的因素,避免再次流产的发生。

随着环境饮食污染、生活工作压力增加、喝酒吸烟熬夜手机控游戏控等不健康生活方式等因素的影响,胎停育患者越来越多,已达到备孕夫妻的15%左右,且有持续增高趋势。
我们知道胎停育包括:生化妊娠、空囊、有胎芽无胎心、有胎心后流产四种。
引起胎停育的原因除胎儿染色体问题和发育异常、女方问题、孕期性生活、孕期运动过量、创伤及污染辐射影响外,男方因素也是很重要的原因。

妻子胎停育,丈夫应该查什么?

①染色体
尽管染色体引起的胎停育只占5%~10%,但染色体问题临床难以治疗,所以应该作为首先排除的原因。
染色体异常主要有数目、结构异常。
数目的异常以性染色体为多,包括47,XXY、47,XYY等。
结构异常有倒位、易位、插入、缺失等。倒位流产几率不小于50%,易位流产几率不小于16/18(其中非同源罗氏易位流产几率不小于4/6)。
AZFa、b区缺失以无精子症为主,临床难以怀孕;
c区缺失(主要是少精子症)、d区缺失(临床表现没有公认但以弱精子症和畸形精子症为主)都可能是胚胎停育的原因。
②血型
血型不合是造成早期流产和新生儿溶血的原因,主要包括ABO血型不合和RH血型不合。

③精液分析
指临床常规精液检查,包括精液量(正常值≥2ml)、PH值(≥7.2)、液化时间(不超过60min)、精子浓度(不少于1500万/ml)、精子活力前向运动精子百分率≥32%总活动率≥40%,精子正常形态率≥4%。
精液常规对胚胎影响程度尚无公认意见,但不少人认为精液质量差是空囊的原因。

④精子DNA完整性
或叫精子DNA碎片率,DFI。精子DNA碎片率>30%是导致胎停育比较确认的因素。
导致精子DNA碎片率增高和染色质异常的主要原因有①疾病:精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、高热和生殖器肿瘤等疾病;②药物:激素,放、化疗药物及免疫抑制剂等药物;③不良生活习惯:吸烟、酗酒、熬夜、吸毒、过度劳累、久坐等不良生活习惯;④环境污染:农药、重金属、高温、手机、电脑、油漆、电焊、辐射、印刷、污水等环境污染;⑤年龄:高龄导致氧化应激能力降低、激素水平的改变、体质下降等因素;⑥心理因素等。

⑤抗精子膜抗体(MAR)
精子自身免疫性抗体不光是会引起精子发生、形成障碍,影响精子的活力、数量,还会影响受精和胚胎发育而导致不孕和胎停育。

⑥感染因素
男方感染因素可能不是胎停育直接原因,但可以感染女方并通过感染女方而影响胎儿发育。所以,感染因素也是检查项目。
包括支原体、衣原体、TOXch、梅毒、艾滋病、淋球菌等。

以上是目前认为可能导致胎停育的男方因素。
由于导致胎停育的因素是多方面,所以临床应该尽量完善检查,治疗一切可能的因素,避免再次流产的发生。

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发布时间:2017-11-19 20:33

谢斯盛主治医师
东莞市人民医院 生殖医学科
擅长:男性不育症(少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症、精子DNA碎片率高以及精液不液化等);男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等),试管婴儿过程中胚胎发育情况的评估与分析;男性遗传学疾病(克氏综合症、卡曼综合症、Y染色体微缺失、输精管发育不良等);慢性前列腺炎、附睾炎等生殖腺炎症;男性性功能障碍(阳萎、早泄等)。 << 收起

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