近年来， 不孕不育 发病率日趋增高，约累及10%~15%育龄夫妇。引起男性不育的原因有以下10点：  济南市中心医院生殖医学科王恒才

1、睾丸生精障碍：

①隐睾，出生后睾丸未降至正常解剖位置，即在阴囊内不能触及，称为隐睾。隐睾很长见，足月新生儿中发生率为3.4%，如果隐睾在1岁以内未降入阴囊，则以后也不会降入。隐睾不仅导致不育，还可诱发恶变。双侧隐睾的患者如不治疗，生育的可能性很小。80%以上未经治疗的隐睾患者，精液内无精子，余者精子密度明显减少。隐睾的治疗分激素治疗和手术治疗，绒毛膜促性腺激素有效率15%左右，目前认为手术应在2岁以前进行。②睾丸炎、化疗、放疗、营养不良等也可导致睾丸生精障碍而不育。③睾丸发育不良。  
2、 染色体异常：

在男性不育患 者中，因遗传学异常所致的占2%~21%不等，尤其在无精子症和严重的少精子症患者中发生率更高。染色体异常疾病如Klinefelter综合症、XYY综合症等治疗以性激素治疗为主，不育者可应用试管婴儿技术，但其遗传缺陷有遗传给下一代的风险。 
3、 输精管道堵塞：

精子由精曲小管通过附睾、输精管、射精管、尿道随射精而排出。当输精通道中任何一处发生阻塞，都能阻塞精子的排出，从而造成不育症。先天性输精管缺如或闭塞、附睾发育不良、输精管道感染、肿瘤、创伤等均可导致不育。治疗主要为外科手术或应用辅助生殖技术助孕。 
4、 精索静脉曲张：

精索静脉曲张系因精索静脉血管丛扩张、迂曲而使精索静脉血流淤滞。青壮年男性易发病，在一般人群中发生率为15%，但在不育男性中却占60%，左侧发病率为90%以上，1/5的病例为双侧。 
精索静脉曲张表现为阴囊及下腹坠胀、胀痛，久站或劳累后加重，平卧休息可缓解。患者由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度的升高，精子的发生与成长障碍。严重者可引起无精子症。精索静脉曲张临床症状严重、精子数量或活力减低、出现不育等并发症者应手术治疗。 

5、性功能障碍：

阴茎勃起功能障碍、不射精、逆行射精等不能将精子输入女性生殖道而致不育。应根据不同的疾病和原因有针对性的进行治疗。 

6、生殖器官感染：

细菌、病毒、支原体、衣原体等男性泌尿生殖道感染可造成睾丸组织损伤，引起生殖道阻塞或影响精子功能而破坏生育力。也可引起前列腺炎、附睾炎，精液成分发生改变降低精子的活力而导致不育。生殖器官感染应根据不同的部位、不同病原菌而采取相应的抗生素，可辅助局部物理治疗。 

7、精神因素：

过度紧张、焦虑者，因影响内分泌功能造成精子的发生障碍而引起不育。 
8、供血障碍：

高血压及 糖尿病 患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。 
9、 毒品和药物影响：

诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时，均可影响精子的生成。抗 癫痫 药对生精有直接的影响。 
10、环境影响：

随着工业化的不断发展，环境污染日益加剧，有害环境对人类生育力的影响也逐渐加重，具体表现在精液质量明显下降。农药、重金属、化学添加剂、有机类毒物、药物、电磁波、放射线等均可影响生育能力。

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