过去 肥胖 影响女性的生育能力的观点成为生殖医学专家共识，而许多新的研究发现， 肥胖 也会影响男性的生殖力，包括可能降低男性精液质量，影响男性性功能，并且可能对辅助生殖技术的妊娠结局带来负面作用。 广东省人民医院生殖医学中心李湘平

肥胖 影响精子数量和质量

欧洲部分研究表明： 肥胖 和超重人群少精子症的发生率高于正常体重人群， 精子活动力、DNA完整均较正常体重人群差。为什么 肥胖 会影响男人的精子数量和质量？目前认为可能的机制有如下几种：一是脂肪组织会影响性激素代谢，通过内分泌影响精子生成和成熟，同时影响性功能。二是阴部 脂肪堆积 引起的局部温度升高可能对精子生成造成负面影响。三是部分 肥胖 患者提示其他遗传学异常可能性增加（如克氏综合征、Prader-Labhar-Willi综合征、Bardet-Biedl综合征）等。此外还有观点认为 肥胖 引起的氧化应激等对生精存在损伤作用。

肥胖 影响性功能

肥胖 患者并发隐匿型阴茎增多，即便脂肪厚度没达到隐匿阴茎的程度也可能影响有效的”小鸡鸡”长度。同时雌激素升高和雄激素水平的下降可以带来性欲减退、早泄和勃起功能障碍等不良后果。 肥胖 男性三高带来的血管、神经损害，可能对生殖系统带来进行性的损害，导致性功能障碍发病率高于正常人群。

肥胖 影响妊娠结局

临床研究表明如果 肥胖 男性与 肥胖 女性结合，两人的 肥胖 就会叠加起来并形成放大效应发生 不育 的几率将增加。 肥胖 导致的雌激素升高和LH、FSH、雄激素下降等一系列的内分泌异常，一方面可能导致性功能障碍影响正常妊娠，另一方面也可能降低精卵结合能力，进一步可以影响 不育 人群“试管”的成功率，且夫妻双方同时 肥胖 风险高于一方 肥胖 高于正常体重人群。

如何预防和解决：早期体重管理  

成年男性生殖能力低下与青春发育期有一定关系，在青春期如果发现 肥胖 应当早期管理好体重。Braga等的研究显示 肥胖 和超重患者通过减重治疗，降低BMI后可以提高精子质量，并提高试管临床妊娠率、活产率。因此，早期积极的体重管理对男性生育力的保护具有重要意义。

（广东省人民医院 生殖医学男科专科门诊 李湘平大夫，门诊周一三四五下午，可通过平台或广东省人民医院官网http://www.gdghospital.org.cn/首页预约门诊时间）