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胚胎反复种植失败的原因 (转载)

孟庆霞
孟庆霞副主任医师苏州市立医院 生殖遗传中心

已经移植了四次怎么还没有怀孕,到底是什么原因啊? 苏州市立医院生殖遗传中心孟庆霞

有 时我们医生也很难分析的出是哪个或哪些具体的原因导致了你们的移植失败。下面我就和大家一起来了解一下什么是胚胎反复种植失败和可能导致胚胎反复种植失败的一些原因。

胚胎反复种植失败(Repeated  Implantion  failure,RIF) 顾名思义是指 不孕不育 患者历经多次胚胎反复种植仍然未能获得妊娠。胚胎反复种植失败目前尚无统一定义,在移植胚胎数、实施周期数以及患者年龄等方面仍存在争议,各生殖中心定义RIF标准不一。一般指连续≥3个周期(新鲜周期和/或冷冻复苏周期)的体外受精(IVF)/卵泡浆内单精子注射(ICSI)治疗,均有优质胚胎移植,但未获得妊娠。

常见的胚胎反复种植失败的

影响因素

1

胚胎因素

父母双方及胚胎的染色体异常、精子卵子的质量异常及透明带异常等均可造成胚胎种植失败。胚胎染色体核型异常是种植失败的最主要原因。

2

子宫内膜容受性因素

子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入,同时胚胎诱导内膜间质发生一系列变化,最终子宫内膜使胚胎得以植入的一种能力,这一时期称为内膜“种植窗”。子宫内膜种植窗一般发生在正常月经周期的第20-24天,排卵后的8-10天。母体方面如子宫内膜薄、 内膜息肉 、 子宫粘膜下肌瘤 、宫腔形态异常或粘连、子宫内膜炎症、黏附及免疫因子表达的异常等都都可能降低子宫内膜的容受性。

3

血液高凝倾向

有文献报道RIF与易栓症有一定关联,其机制与易栓症诱发反复流产类似,即引起子宫胎盘血液高凝状态、血流障碍、微循环受损导致微血栓的形成,导致胚胎植入受阻。

4

免疫因素

胚胎是半异体抗原,正常妊娠时母体Th2型免疫反应增强而Th1型免疫反应被抑制,使胚胎免受母体的排斥。RIF患者Th1/Th2免疫应答失去平衡,Th1型免疫反应增强导致排斥反应,胚胎着床失败。

5

代谢紊乱

有研究发现氨基酸、脂质代谢在RIF与种植成功患者对比时存在显著性差异,得出结论能量代谢、脂质代谢及精氨酸代谢途径改变与RIF的发生相关。

6

胚胎和子宫内膜发育不同步

一项研究显示25.9%的RIF病人的子宫内膜种植窗发生了改变,相对于没有RIF的病人只有12%发生了的改变。有学者认为RIF不会使不孕病人的子宫内膜的一直处于不应答状态,RIF更应该归结于胚胎和内膜的不同步。

总之,胚胎反复种植失败在临床上也会经常碰到,每个个体情况不同,可能是以上一种原因,也可能是以上多种因素,导致RIF。是一个比较棘手的问题,要综合分析每位患者可能存在的不同原因,实施个体化的治疗才能实现成功的妊娠,最终实现抱婴的目的。

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发布时间:2018-03-16 23:02

孟庆霞副主任医师
苏州市立医院 生殖遗传中心
擅长:不孕不育,试管婴儿,复发性流产

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