多囊卵巢综合征与 不孕不育
多囊卵巢综合征这一名词，大家都不陌生，互联网的发达，使大家能够了解很多关于这一疾病的信息。多囊卵巢综合征的患者来医院就诊，更是希望医生能够详尽告知座疮、多毛、 月经不调 、 不孕不育 等与多囊卵巢综合征有关的治疗、预后等等。
但是，医生术有专攻，专业上的专长不同，门诊的忙碌，以及多囊卵巢综合征疾病的复杂性等等原因，往往使病人失望而归。
医学专业的解释
多囊卵巢综合征是女性最常见的内分泌疾病，影响着 6% ～ 7% 的育龄女性 , 以慢性无排卵和高雄激素的临床表现或高雄激素血症为主要特征。典型临床表现包括不同程度的 月经异常 （月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发。超声检查多为卵巢体积增大，卵巢多囊性改变等，并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症。
专业的解释寥寥数语，但其中涵盖的内容，信息量，不是一两天所能道明白、甚至在相当长一段时间内也难以说明白的。
浅显、通俗的解释
Ø 月经异常 是多囊卵巢综合征必备的诊断依据。如阴道不规则出血、月经无规律周期， 2- 3 个月来一次月经，甚至闭经。没有这一基本症状，即使有大量座疮，即使超声提示卵巢多囊性改变，也不能诊断多囊卵巢综合征。
Ø 在具备 月经异常 的前提下，伴有多毛、座疮、或实验室检查睾酮增高，可以诊断多囊卵巢综合征。
Ø 超声检查卵巢多囊性改变，不是诊断多囊卵巢综合征的必备条件。换一句更容易理解的话，单凭超声检查提示的卵巢多囊性改变，不能诊断多囊卵巢综合征。
病人关注的问题与医生的诊断
一 因月经错后、因月经不来、因肥胖、因痤疮 、因淋漓不断的出血、因不孕等等来医院就诊的患者，最常得到的诊断是 “多囊卵巢综合征”。
作为一个临床工作 30 余年，熟知生殖内分泌专业的医生，为病人得到了正确的诊断而欣喜。在诊断正确的前提下，治疗一般不会偏离治疗原则。
依据：多囊卵巢综合征，以慢性、持续无排卵和高雄激素血症，高雄激素的临床表现为主要特征。典型临床表现包括不同程度的 月经异常 （月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血），不孕 , 多毛 , 痤疮 , 肥胖 , 脱发 , 卵巢多囊性改变等。
二 很多病人问，“我月经一直正常，近 2 个月月经不正常了，如：月经提前了，月经错后了，不正常出血了等等，为什么？ 医生说我得了多囊卵巢综合征，怎么办？”
对于这种错误的诊断不能苟同 ， 因为错误的诊断必然带来错误的治疗。
依 据：一个既往月经正常的病人，一次偶然的 月经异常 ，不可能是“多囊卵巢综合征”。
三 因为偶尔的一次 月经异常 ，或是体检，超声提示：卵巢多囊性改变。病人担忧，疑虑而就诊。 经常见到，仅因为一个“卵巢多囊性改变”，病人长期服用药物治疗。这种治疗具有一定的盲目性。
依据：对于既往月经一直正常的健康人群，卵巢形态学的改变，是正常月经周期中，卵泡募集、发育的正常过程。但因病人先入为主形成的观念较难改变，要求医生予以药物治疗，目的使卵巢多囊性改变消失。这种要求，使得治疗具有一定的盲目性。
四 很多病人告诉我，“结婚多年不孕， 吃了治疗多囊卵巢综合征的药物多年，性激素 6 项检查正常，月经仍不正常，怀不上孕，想把月经调正常后自然怀孕”。
病人的想法可以理解，但有相当一部分病人治疗后不能自然受孕，对于这些病人，在排除了输卵管问题、丈夫精液问题后，最快捷的方法，应该接受药物治疗，帮助卵泡发育成熟并排出，达到受孕的目的，以缩短治疗时间，减少治疗费用，同时避免错过最佳的生育年龄。
五 部分多囊卵巢综合征的病人述说：“什么药都吃了，雄激素就是降不下来，促排卵也促不出来，咋办呀 ”。
并不是使用降雄的药物，使所有的高雄激素血症得病人都可以降至正常。如胰岛素抵抗的病人，使用二甲双胍，降雄的效果可能更优于降雄的药物。而促排卵的药物的使用，也需要根据卵巢对药物的敏感性，调整使用的剂量，方法，才能取得好的促排效果。
六．经常见到部分病人，一个诊断，一个治疗方案治疗长达数年，效果不佳，特别是有生育要求的病人。
月经不正常的原因很多，并不是所有的月经不正常都是多囊卵巢综合征，同样，并不是所有的不排卵都是多囊卵巢综合征导致的。在治疗效果不佳的情况下，应该改变一下思路，考虑是否为其他疾病导致的 月经异常 ，例如，甲状腺疾病、高泌乳血症、胰岛素抵抗、卵巢储备功能减退，卵巢早衰等等。
当医生考虑的越全面，诊断越准确，治疗效果就会事半功倍。但医生的诊断往往需要患者的配合。这就需要患者在多年就医的过程中，逐渐对自己的疾病有一些了解，在了解的基础上才可能在诊断与治疗中做出相应的配合。最终选择最佳的，适合自己的治疗方案。
病人的期望
对多囊卵巢综合征的治疗，病人期望值很高。经常遇到病人对我说：我去了很多医院、看了很多医生，治疗了多年，吃了很多药，就是看不好。现在找你，就是想让你一次性给我根治，以后再不用来医院了。
病人很高的期望值，与现实存在很大的差距。
原因：多囊卵巢综合征是女性最常见的终身性疾病。它可以伴随病人的青春期，生育期，甚至影响到绝经期，绝经后期。
希望以上介绍能对病人对有所帮助，并对就医有所帮助。
随后我将提供一些 诊断与治疗欠妥的病历与成功的经验，供病人
就诊时借鉴。
