带你解读女性激素 (原创)

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带你解读女性激素 (原创)

严炜主任医师副教授福建省人民医院妇科

——卵泡刺激素（ FSH ）和黄体生成素（ LH ）福建省人民医院妇科严炜

很多时候，打开百度输入“女性激素”：“ FSH/LH 偏高怎么回事？”“ FSH 、 LH 偏低怎么回事？”“ FSH 、 LH 正常值是多少？”等等问题不断跃入你眼前，今天让你我一起认识。

FSH 、 LH 来自何方？

剖析你那智慧的大脑，你会发现在她底部的中央位置，有一盏犹如那照亮黑夜的明灯——垂体，她是人体中最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分，而FSH/LH 由前叶即腺垂体促性腺激素细胞分泌。

FSH 、 LH 又为何而来呢？

以上二者就像父母共同哺育着卵泡健康的生长发育并促使卵泡由卵巢排出。

FSH 是刺激卵泡发育所必须的，尤其是促进窦前卵泡和窦状卵泡（可以理解为小卵泡）的生长发育；促进雌二醇合成分泌；选择一个好卵泡繁殖后代；诱导 LH 受体生成，为优势卵泡的排出做准备。

而LH 主要是刺激雄激素合成，为雌二醇提供底物（即基本物质）；促使卵母细胞进一步成熟及排出；维持黄体功能。

FSH 、 LH 正常值是多少？

这样说或许显得笼统，换一种说法：说说 FSH 、 LH 在生理情况下的变化。具体来说，它们在月经周期的各个阶段正常值是不固定，是有变化的。比如，我们以一个月经周期 28 天为标准，具体介绍如下： 1 、 FSH 、 LH 基础值均为 5 ～ 10IU/L （以月经 2~3 天测得的值），维持在低水平且 FSH>LH ，卵巢功能正常时， FSH 波动极小。 2 、排卵前 2-3 （即月经的第 11--12 天）二者迅速升高，其中以 LH 升高明显，且可以达基础值的 3~8 倍，有时可达 160IU/L 或更高，这样就形成一个峰值（叫 LH 峰），易受孕日在峰值后 2 天。这样也就可以根据 LH 峰来指导不孕症患者同房，增加受孕机会。而 FSH 的变化只有基础值的 2 倍左右，很少﹥ 30IU/L 。 3 、排卵后 FSH 、 LH 迅速下降。

FSH 、 LH 非正常值时的意义又是什么呢？

下丘脑、垂体及卵巢是构成女性的性腺轴，它们之间相互调节、相互影响。好比最高领导、干部和职员之间关系。举几个病例说明如下：

1 、卵巢早衰（ POF ）：当 FSH ﹥ 40IU/L 、 LH 升高或﹥ 40IU/L ，就可认为高促性腺激素（ Gn ）闭经，即卵巢功能衰竭，如果发生于 40 岁以前，称为卵巢早衰。

2 、低 Gn 闭经： FSH 和 LH 均﹤ 5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退。

3 、卵巢储备功能不良（ DOR ）： FSH/LH ﹥ 2 ～ 3.6 或 FSH ﹥ 12IU/L ，下周期复查，连续﹥ 12IU/L （ FSH 可以在正常范围），提示 DOR ，是卵巢功能不良的早期表现。 FSH/LH 升高仅仅反映了 DOR ，而非受孕能力，一旦排卵，仍能获得理想的妊娠率。

4 、多囊卵巢综合征（ PCOS ）： LH/FSH ﹥ 2 ～ 3 ，可作为诊断 PCOS 的主要指标 ( 基础 LH 水平﹥ 10IU/L 即为升高，或 LH 维持正常水平，而基础 FSH 相对低水平，就形成了 LH 与 FSH 比值升高 ) 。 LH 有刺激雄激素合成的功能，高 LH 导致高雄激素即雄激素合成过多，而高雄激素是 PCOS 一个重要的致病因素。