卵巢间质及卵泡各种细胞膜表面均有胰岛素受体表达，确立了卵巢是胰岛素作用的一个重要的靶器官。已经证实窦卵泡的生长发育主要依靠糖酵解的方式获得能量供应，而在培养的PCOS颗粒细胞中加入胰岛素，结果颗粒细胞对胰岛素产生抵抗，葡萄糖的利用发生障碍，这种抵抗是与剂量相关的，高剂量的胰岛素对颗粒细胞葡萄糖的利用影响尤其明显。因而推断高胰岛素通过影响葡萄糖利用，导致卵泡的糖酵解作用减弱，进而减少卵泡的能量供应，影响卵泡发育。有研究显示胰岛素与GLUT4
( glucose transporter-4)的表达量关系密切，GLUT-4已知是葡萄糖的转运蛋白，它在直径为2~8mm的羊卵泡中有表达，已经证明在胰岛素抵抗的骨骼肌、脂肪组织、心血管平滑肌中GLUT4的表达下降，进而推测可能高胰岛素首先下调了GLUT-4的表达，减少了颗粒细胞对葡萄糖的摄入，最后影响卵泡对葡萄糖的利用。高胰岛素环境下的卵泡对FSH刺激的敏感性明显增高，对FSH敏感性过高的卵泡能使颗粒细胞合成过多的E2，过高的E2通过负反馈调节使FSH水平下降，不足以诱导其他正常卵泡发
育，因此优势卵泡选择受阻。
摘自孙莹璞 白文佩主编《人类卵子学》