随着辅助生殖技术的进步,辅助生殖助孕的效果也随之提升,在获得满意治疗结局的同时治疗的安全性也备受关注。OHSS是辅助生殖助孕促排卵过程中常见并发症,降低并发症是提高治疗的安全性行之有效的技术手段。
目的: 通过对OHSS高风险人群拮抗剂方案GnRHa扳机和长方案HCG扳机两组扳机策略的比较,探讨OHSS高风险人群拮抗剂促排卵中应用GnRHa扳机的可行性。 沈阳九州家圆医院生殖中心胡淑敏
方法: 回顾分析2016.5-2017.6在我生殖中心接受辅助生殖治疗的病人。入组标准:新鲜周期促排时年龄≤35岁,拮抗剂方案促排卵GnRHa扳机,长方案促排卵HCG扳机,HCG日≥14mm卵泡≥20个。排除 子宫肌瘤 、 子宫腺肌症 ;排除甲状腺功能异常;排除3次及以上IVF失败史的病人。符合入组和排除标准首次复苏周期的病人。拮抗剂方案促排卵GnRHa扳机的病人列入A组(39周期),采用长方案HCG扳机的病人列入B组(50周期)。观察指标平均年龄、 不孕 年限、体重指数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率。复苏周期的妊娠率、种植率、流产率。
结果: 两组病人新鲜周期平均年龄(28.82±3.55 VS 27.38±3.46 P=0.982)、 不孕 年限(4.79±2.98 VS 3.76±2.45 P=0.197)、体重指数(24.97±4.51 VS 25.14±3.87 P=0.209)、获卵数(30.00±5.38 VS 24.98±4.61 P=0.268)、受精率(Χ 2 =0.433,P=0.511)、卵裂率(Χ 2 =1.029 P=0.310)、优质胚胎率(Χ 2 =2.321 P=0.128) 差异没有统计学意义(P>0.05)。首次复苏周期平均移植胚胎数(2.00±0.00 VS 1.96±0.198 P=0.211)、妊娠率(69.23% VS 66.00% Χ 2 =0.104,P=0.747)、种植率(46.15% VS 43.88% Χ 2 =0.091,P=0.763)、流产率(3.70% VS 6.06%,fisher精确检验P=1.000)差异没有统计学意义。A组39周期中未出现OHSS发生,B组50周期中有2周期发生OHSS。
结论: 对于接受辅助生殖技术促排卵OHSS高风险人群采用拮抗剂方案联合GnRHa扳机可以获得满意的治疗效果(妊娠率69.23%、流产率3.70%),同时能够降低甚至避免OHSS的发生,提高辅助生殖技术助孕的安全性。