泌乳素高出正常上限3倍以上,表明确实存在高泌乳素血症,须要进一步查找导致高泌乳素血症的原因,否则如在正常上限3倍以下,因为泌乳素是一种应激激素,受紧张、饥饿、性交、激动等影响须要复查。 连云港市中医院妇产科王国红
常见高泌乳素血症的原因 :
(1)近期服用降血压、抗精神疾病、治疗胃的药物等,因为这些药物能影响多巴胺分泌,从而导致泌乳素升高。
(2)原发性或继发性甲减。
(3)慢性 肾衰 。
(4) 肝硬化 ,肝性脑病。
(5)垂体肿瘤,大于25px叫大腺瘤,小于25px叫小腺瘤。在垂体肿瘤中有45%是分泌泌乳素的腺瘤,分泌泌乳素的腺瘤随腺瘤体积增大,分泌 泌乳素 越高。
(6)特发性高泌乳血症,诊断特发性高泌乳素血症前要先排除前5条。对于特发性高泌乳血症,还是考虑其实有小的微腺瘤存在,因为这种腺瘤太小了,目前的CT和MRI还检测不到。
高泌乳素血症可引起 月经失调 :泌乳素高对性腺轴的影响从轻到重可表现为:黄体功能不全→稀发排卵→无排卵→低促性腺性闭经。
高泌乳素血症的治疗 :分为药物、手术和放射治疗三种方式,在这三种治疗中药物治疗是首选。
药物治疗:溴隐亭是最常用的药物,为减少恶心、呕吐等胃肠道反应及体位性低血压等副作用,在服用溴隐亭时要从半片开始,餐中服,待病人适应后2~3天加半片,逐渐加量到所需要的剂量。
停药问题:对于垂体微腺瘤和特发性高泌乳素血症,待泌乳素降到正常后开始减量,半片半片的减,当减至半片且泌乳素维持在正常范围内,3~5年可以试停药。溴隐亭对垂体肿瘤和泌乳素的抑制作用是可逆的,如果停药后出现复发,再次药物治疗效果仍是很好的。但是对于垂体大腺瘤则要终生服药。
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