宫腔粘连又称Asherman综合征，是由于各种因素(宫腔操作、感染、放射线等)致子宫腔或颈管内膜基底层损伤后，宫腔肌壁和/或颈管相互粘连，对女性的身心健康带来极大的危害。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是治疗宫腔粘连的标准术式，但重度粘连术后复发率较高，严重影响患者妊娠率及妊娠结局，是目前临床宫腔粘连治疗履待解决的难题。
笔者旨在探讨宫腔粘连相关的临床因素与粘连程度的相关性，以期对高危人群进行早预防、早治疗，从而降低宫腔粘连对生育期女性的危害。

宫腔粘连是指各种因素所致子宫内膜基底层损伤后，宫腔肌壁和/或宫颈管的相互粘连，其危害主要表现为影响育龄期女性月经及生育功能。宫腔镜下宫腔粘连分离术于直视下有针对性地分离或切开宫腔粘连，成为治疗宫腔粘连的标准方法。

笔者研究发现，稽留流产清宫术次数越多的患者更易发生重度宫腔粘连。稽留流产由于妊娠组织在宫腔内发生机化，并与子宫壁紧密粘连，且稽留流产发生的原因一部分是因为胚胎着床于内膜受损处导致胚胎血供不良而死亡，因此加重了妊娠组织与子宫壁的粘连并增加了绒毛植入肌层的风险。
笔者2016年曾做过一项研究，予米非司酮联合补佳乐及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的患者，相对于稽留流产药物流产后行清宫术的患者，不仅有相近的成功率，而且可以更好地减少宫腔粘连的发生。
笔者研究发现患者于清宫术后出现月经减少超过2年再行宫腔镜手术的患者，重度宫腔粘连的发生率更高。这可能与宫腔粘连的形成原理有关。宫腔操作的次数多，尤其超过3次以上，发生重度粘连的可能性更大，这与反复多次宫腔手术操作致使子宫内膜反复受损有关，其更易破坏子宫基底层，从而导致粘连发生的概率增加。所以应该加强育龄妇女的健康教育，做好避孕措施，减少非计划内妊娠，减少人工流产手术操作。

综上所述，重度粘连与宫腔操作的次数、发病与治疗间隔的时间长短以及稽留流产的次数密切相关，所以应加强妇女教育，减少非计划妊娠，或者对于稽留流产患者清宫时更慎重，以及对于出脏器损伤等风险。出现经量减少的患者，能够早期识别宫腔粘连，尽早干预，均能减少宫腔粘连的发生。