随着人们生活水平的不断提高，性生活质量越来越受到人们的关注和重视。在性生活过程中，早泄作为最常见的疾病，容易引起对方或双方的苦恼，影响夫妻感情，所以有必要向大家介绍一下早泄的诊断及治疗。 佛山市第一人民医院生殖医学中心廖黎黎

1 、什么叫早泄？如何才知道自己得了早泄？

   早泄，根据国际性医学会的定义，包括如下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道 1 分钟以内；②不能在阴茎全部或者几乎全部进入阴道后延迟射精；③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和（或）逃避性活动等。通俗地说， 即 1 分钟以内射精、想延长时间却控制不住、让自己或者夫妻双方都感觉很苦恼 ，这样的话大家可以对照上述三点看看自己是否符合，全都符合才能诊断为早泄。经常碰到患者说自己是早泄，一问他说可以坚持 5-6 分钟，但因为妻子不满意前来就诊。这时我会告诉他 5-6 分钟对于男性来讲是正常的了，性生活时间太久对男性有伤身体，如果女方不满意，可以从性前戏开始做足时间，通过一些爱抚、亲吻使女性进入到状态以后再开始性生活，另外射精以后不要倒头就睡，而是应该继续通过一些话语或者抚摸来安抚妻子，等到双方逐渐平复情绪以后再睡，这样才算是一次完整的、高质量的性生活，而不应该单纯去延长阴道内性交的时间。

2 、早泄应该如何去治疗？

药物治疗是首选， 目前选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（ SSRIs ）和局部麻醉药物治疗早泄均有不同疗效。对于难治性或特别严重的早泄患者，上述两种药物联合使用疗效优于单一用药。具体来说，可以分为下列几种疗法。

1 ）药物治疗   选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（ SSRIs ）可延缓射精时间，目前常用的有 必利劲、左洛复、百忧解 等药物，这些药物通过抑制 5- 羟色胺的再吸收延迟男性射精冲动。一般需要 2 周才起效，最好能坚持治疗 3 个月，因为早泄被认为是一种条件反射，在这个条件反射过程中 5- 羟色胺受体发挥着重要作用，受体脱敏也是需要时间的。需要注意的是服用这些药物期间，最好能够避孕，而应等到停药之后再准备生育，具体用法用量应根据病情轻重遵照医生的医嘱服用。

外用药膏，主要是 利多卡因乳膏 等局部麻醉剂，在性生活之前 30 分钟将药膏均匀涂抹于龟头皮肤上，然后可开始前戏，等到准备性生活时戴上避孕套即可；如果不戴避孕套则建议在性生活之前用清水洗掉表面的药膏，以免药膏进入到女性阴道影响性快感。

PDE-5 抑制剂，如 万艾可（俗称伟哥）、艾力达 等等。必须明确一小部分早泄是由于勃起硬度不够而引起的，勃起不够硬，当勉强插入阴道后亦很快射精疲软，这个时候就应该给药增加硬度。这就需要了解患者勃起硬度是否可达 3-4 级，是否可轻松插入阴道并维持性交直至射精后才疲软。如果没分清楚状况就贸然开药，往往取不到效果，有时还会越用越差。

2 ）心理 - 行为疗法   需要夫妻双方配合。应告知夫妻双方早泄是普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以治愈的。性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低，勃起硬度也能减少 10% ～ 25% 。长久训练后再以女上位方式进行性交，仍采用抽动－停止－再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。

3 ）手术治疗   不建议做包皮环切术 + 阴茎背神经阻断术。 在平日工作中来咨询这两种手术的患者不少，有很多一进来看病就说：“医生，我想做包皮！”我问他为什么要做？他说因为早泄，每当这时我就要花费很多时间跟他解释做包皮对于早泄毫无益处，而且有很多人做完包皮还是早泄。另外还有咨询阴茎背神经阻断术的，甚至我遇到一个小伙子， 16 岁，一进来就说：“医生，我想做背神经切断手术！”我明确告诉他不建议做，做完以后可能出现很多问题，说了很久他都不信，临走时丢下一句话：“你们这么大的医院都做不了啊，那我去 XXX 医院做了！”话语里满是不屑与鄙视。我想告诉大家的是：这两种手术还是不要去尝试了吧，国内的权威指南都是不推荐手术治疗早泄的。

3 、给各位患者的一些忠告

1 ）早泄的原因五花八门，龟头太敏感、性生活时太兴奋太激动、性伴侣不固定、性生活不规律、勃起硬度不够硬、严重的 前列腺炎 、 糖尿病 、骨盆 骨折 等外伤手术史、生活作息紊乱、长期频繁的手淫、夫妻感情不好等等，这些问题都会造成早泄，所以最关键的是找准原因，对因治疗，而不是盲目开药。

2 ）早泄是一种条件反射，就像是家里的小狗喂食之前摇一摇铃铛，等 3 个月以后每次摇铃铛小狗都会胃酸分泌增多，这就是条件反射。条件反射的建立和去除都需要时间，少则 1 个月，多则半年，所以早泄的治疗最好能坚持 3 个月，而不是随随便便开 1-2 次药就不看了。

3 ）女士们，请你们多一些理解和宽容，少一些鄙视和责备。我在门诊看病遇到早泄患者， 10 个有 8 个都心存愧疚，觉得对不起妻子，自己也很想久一点，但就是控制不了，所以你们的体贴和支持才是治疗早泄最好的方剂。

4 ）不要做太久！经常有患者找我复诊的时候高兴地告诉我：“医生，我现在能做半小时了，老婆很开心！”听到这个我是又高兴又生气，高兴的是患者经过我的治疗总算有好转了，生气的是性生活时间太久也是不好的，性生活时男性前列腺及阴茎充血，维持时间太久很容易出现 前列腺炎 ，女性阴道反复接受磨擦盆腔充血也会有导致盆腔炎的可能性。所以我建议各位，不要以为治好了就可以随心所欲，不要超过 10 分钟吧。

5 ）早泄不影响生育，只要能完成阴道内射精就不会影响生育。

6 ）不建议做手术！！！

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