宫颈癌 筛查,就是从普通女性人群中查找 宫颈癌 患者,更重要的是查找 宫颈癌 癌前病变患者,同时普及 宫颈癌 预防知识,以及提醒高危人群定时检查,或进一步检查。以便早发现、早诊断、早治疗,避免罹患 宫颈癌 而影响女性健康、降低女性生存质量、缩短患者寿命。 济宁市第一人民医院妇科刘东光
那么谁是最需要筛查的女性?
从初次性生活到现在3年以上、年龄小于65岁的女性,均应该做 宫颈癌 筛查。65岁之前,从未做过 宫颈癌 筛查的女性,应该尽快做一次筛查。
宫颈癌 筛查常用的方法有几种?
第一种就是,宫颈液基细胞学检查(TCT),这种检查的方法是,从宫颈外口鳞柱交界区刷取宫颈脱落细胞,目的是检查这些细胞有没有异常,从而判断宫颈组织有没有病变。一般来说,会有四种结果:1.未见病变,即NILM;2.未能明确诊断意义,即ASCUS;3.低度病变,即LSIL;4.高度病变,即HSIL。
第二种就是,人乳头瘤病毒基因分型检测(HPV),这种检测的方法是,从宫颈外口鳞柱交界区抹取其分泌物,目的是检测存在哪些HPV亚型 感染 ,在HPV家族中的100多种亚型中,目前我们只可以检测其中21-23种常见的HPV亚型。宫颈细胞学的改变与 感染 HPV亚型、 感染 HPV持续时间长短、 感染 HPV数量、 感染 HPV活力有密切关系。例如:HC-2(第二代杂交捕获技术),可以半定量检测13种HPV亚型,间接判断被 感染 者HPV载量。
第三种就是,HPV mRNA检测(E6E7),这种检测方法也是,从宫颈外口鳞柱交界区刷取宫颈脱落细胞,目的是检查这些细胞抑癌基因是否被“封闭”,间接判断致癌基因是否被启动。也就是说,是不是有向癌变发展的趋势。
第四种就是,阴道镜检查+/-活检,这种检查方法是,非接触式放大观察宫颈基本情况、醋酸白试验、碘涂试验,必要时进行活检送病理组织学检查。是判断宫颈病变的“金标准”。
是联合筛查好,还是单一方法筛查好?
没有哪个好,哪个不好的问题,只有哪个方法更适合的问题。作为初筛,即第一次筛查,只做TCT即可,不过TCT漏筛的可能性在40%左右,即假阴性的机会较大,也就是说,有病没查出来的机会较大。HPV检测,假阳性率较高,也就是说,尽管检测阳性提示 感染 了HPV,但并未发生宫颈病变。而E6E7检测假阳性、假阴性的机会则介于前两者之间。对不便于随访的人群,或一生中就这一次筛查机会者,最好直接选择阴道镜检查。对于初次性生活较早、性伴侣较多、高危职业人群,采取联合筛查为好。其它人群,就需要依据个人具体情况,以及筛查目的要求,与接诊医生充分沟通后,选择合适的筛查方法。
多久做一次筛查合适呢?
对于一般人群来说,3年普筛一次即可。作为个体,如果连续3年仅做TCT,结果均是NILM,间隔3年复查TCT即可;如果仅做HPV或单纯做E6E7检测,阴性者可间隔1-3年复查HPV;联合2种或2种以上方法筛查均为阴性者,可与接诊医生充分沟通后,适当延长筛查间隔。