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重复输卵管妊娠 (原创)

刘东光
刘东光主任医师 教授济宁市第一人民医院 妇科

重复输卵管妊娠有以下几种情况:

  1. 输卵管妊娠药物治疗后再次输卵管妊娠,又分为同侧输卵管再次妊娠和对侧输卵管妊娠。

  2. 输卵管妊娠保守性手术治疗后再次输卵管妊娠,也分为同侧输卵管再次妊娠和对侧输卵管妊娠。

  3. 输卵管妊娠部分输卵管切除术后再次输卵管妊娠,同样分为同侧残留输卵管再次妊娠和对侧输卵管妊娠。 济宁市第一人民医院妇科刘东光

  4. 妊娠输卵管切除术后对侧输卵管妊娠。

重复输卵管妊娠发生的原因有以下几种情况:

  1. 输卵管妊娠的主要原因是输卵管通而不畅,导致输卵管通而不畅的主要原因是 输卵管炎 (包括微生物 感染 引起的炎症和 子宫内膜异位症 等引起的化学性炎症)、粘连。因此,如果 输卵管炎 、粘连不完全解除,再次输卵管妊娠的机会就很大;如果输卵管完全梗阻了,该侧输卵管妊娠的机会就非常小了。可见,同侧输卵管再次妊娠是因为保守治疗后患侧输卵管依旧通而不畅。而对侧输卵管妊娠与首次输卵管妊娠的原因几乎是一样的。

  2. 保守性手术后同侧输卵管妊娠,往往是旧的输卵管狭窄祛除了,新的输卵管狭窄形成了,或者是手术部位瘢痕形成导致局部相对狭窄。

  3. 部分输卵管切除术后的同侧输卵管再次妊娠,一是输卵管漏口形成可能,二是孕卵游走到对侧可能。这只是理论推测,没有确实的证据。

如何预防重复输卵管妊娠发生?

  1. 基于如上情况推测,同侧输卵管再次妊娠的最佳预防方法,就是避免保守性治疗,彻底切除患侧输卵管为好。

  2. 在切除患侧输卵管时,最好切除包括输卵管峡部及以远的输卵管,近端丝线结扎,或双极电凝闭合,避免漏口发生。

  3. 对于对侧输卵管妊娠,目前还没有确切证据证明有效的办法预防对侧输卵管妊娠。

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发布时间:2019-06-05 09:05

刘东光主任医师 教授
济宁市第一人民医院 妇科
擅长:妇科宫腔镜、腹腔镜手术和阴道镜诊疗技术,关注生殖健康和优生优育。

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