作者： 余年喜（上海长征医院药学部） ， 李佳        

华法林是临床最常用的长期口服抗凝药物，用于预防及治疗深静脉血栓形成和 肺栓塞 ；预防 瓣膜性心脏病 、人工心脏瓣膜置换术后、心房纤颤（房颤）等引发的血栓栓塞并发症脑卒中或体循环栓塞的发生。其预防和治疗效果确切，价格便宜。

但华法林的抗凝治疗往往受到食物、药物、疾病状态等因素的影响，必须定期检查凝血功能，通过监测国际标准化比值 （INR），以保证其预防及抗凝作用，也预防药效过度引起出血等不良事件。

医生在给患者处方华法林时，要和患者商量共同确定华法林的使用，并需要给患者普及华法林用药知识，以便更好更高效地共同管理好华法林的应用。

服用华法林的小知识

1、如何服用华法林？

2、国际标准化比值（INR）

3、孕妇可以服用华法林吗？

4、服用华法林期间出血怎么办？

5、服用华法林期间需要手术怎么办？

6、 忘记吃药怎么办？

想起时，立即服用；若已接近或已到下一次服药时间，只需服用下一次药量，绝不可一次服用双倍药量；连续2天（含2天）以上忘了服药，请立即与医生联系。医生将视情况为您调整药量。

服用华法林的注意事项

► 服药期间避免做危险或易撞伤的运动。（服用本药，有外伤时不易止血，若有内出血也不易发现，严重的会危及生命，所以做任何活动请加倍小心避免受伤！）

► 请维持规则的饮食习惯，包括不要自行服用其他营养补品或维生素。请勿不规则食用大量蔬菜和饮用绿茶。富含维生素K饮食如绿茶、波菜、甘蓝菜、绿花椰菜会影响本药的作用，所以服药期间应维持每天固定量摄取，避免突然摄取过多或不吃！

► 服药期间定期回诊并视情况做血液检验，务必遵照医师与药师指示服用，不可自行增减药量、更改用法或停药。

► 老年人对本药较敏感，可能会增加副作用的机会，服药期间应密切注意。

► 建议使用软毛牙刷或牙线洁牙；男士刮胡须时使用电动刮胡刀比使用手动刀片更好。

重要且必须知道的事宜

服用本药，若出现下列情况，请立即停药并与医师或药师联系：

1、身体出现任何异常出血或瘀青、伤口不易止血。

2、疑似感染症状：发烧、寒颤、口腔内出现白点或溃疡。

3、持续数天无法进食、胃部不适、 腹泻 。

► 本药易与其他药品有相互影响，请务必与医师或药师充分讨论后再服用。

► 服用本药，应同时采取有效的避孕措施，若疑有怀孕应立即与医师联系。

► 接受任何手术或拔牙前，请告知医师或牙医师正在服用本药，并询问是否需停药。

须特别注意的出血警示

皮肤瘀青和出现针状小红点或紫斑、眼睛或皮肤变黄、眼睛有血丝、流鼻血、咳血、吐血或咖啡色呕吐物、深色尿或血尿、血便或黑便、经血过会或非预期月经来潮、伤口渗血，都属异常出血警示，请特别注意！

副作用、症状及处理

发生率未知：

1、身体出现任何异常出血或淤青、伤口不易止血。

2、疑似感染症状：发烧、寒颤、口腔内出现白点或溃疡。

3、持续数天无法进食、胃部不适、 腹泻 。

解决方案： 立即停药并与医师或药师联系。

少见： 咳嗽或声音嘶哑，下背部或侧腰疼痛，皮肤红疹或荨麻疹、皮肤痒，排尿困难或疼痛。

罕见： 眼睛或皮肤变黄，呼吸困难，脸及下肢浮肿，皮肤起水泡或肿痛（特别是在腿、乳房、阴茎或臀），脚趾疼痛或变蓝紫色，尿量异常。