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下肢深静脉血栓形成的病因是什么? (转载)

张锐
张锐主任医师 副教授新疆医科大学第六附属医院 医学影像科

1.静脉血流滞缓

手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能;术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。

2.静脉壁的损伤

(1)化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。 新疆医科大学第六附属医院医学影像科张锐

(2)机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或 骨折 碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈 骨折 损伤股总静脉,骨盆 骨折 常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。

(3)感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。

3.血液高凝状态

这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加,可增加血液凝固性, 烧伤 或严重脱水使血液浓缩,也可增加血液凝固性。晚期癌肿如 肺癌 、胰腺癌,其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌,当癌细胞破坏组织同时,常释放许多物质,如粘蛋白凝血活素等,某些酶的活性增高,降低抗凝血酶Ⅲ的水平,从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态。

综合上述静脉血栓形成的病因为静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病,常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。例如产后深静脉血栓形成发病率高,即是综合因素所致。产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血,不致发生产后大出血,与血液的高凝状态有密切关系。妊娠时胎盘产生大量雌激素,足月时达最高峰,其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子,同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加,致使血液呈高凝状态,产后再加卧床休息,使下肢血流滞缓,从而有发生深静脉血栓的倾向。单纯血流滞缓不足以产生本病,有时伴有血管壁的损伤,如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤,产生白细胞趋向性因子,使白细胞移向血管壁。同样,内皮细胞层出现裂隙,基底膜的内膜下胶原的显露,均可使血小板移向血管内膜,导致凝集过程的发生。

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发布时间:2014-08-15 14:33

张锐主任医师 副教授
新疆医科大学第六附属医院 医学影像科
擅长:各系统病变医学影像学诊断; 下肢深静脉血栓、下腔静脉滤器置入; 股骨头坏死介入治疗; 腰椎间盘微创切吸术; 全身血管造影; 肿瘤灌注化疗+栓塞术; 肝血管瘤介入栓塞术; 肝囊肿、肾囊肿、脓肿抽吸+硬化剂治疗; 动脉瘤、血管畸形的介入栓塞治疗; 血管闭塞性疾病的PTA或支架置入术; 夹层动脉瘤的支架置入术; 胆道梗阻胆道成形术+支架置入; 食道良恶性狭窄成形术+支架置入术; 胃肠道吻合口狭窄成形术+支架置入术; 子宫肌瘤、宫外孕介入治疗; 输卵管狭窄引起的不孕症; TIPS治疗肝硬化、门静脉高压; 经皮细针穿刺活检; 脾功能亢进介入栓塞术; 消化道出血介入栓塞止血术; 术后大出介入栓塞止血术; 妇产科急性大出血介入栓塞止血术; 支扩大咯血介入栓塞止血术。 << 收起

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